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Reclamaciones y Remesas

Además de las herramientas para consultar el estado de las reclamaciones y realizar pagos en línea, ofrecemos recursos que le ayudarán a comprender los requisitos para la presentación de reclamaciones, la codificación y la fijación de precios.

Ajustes de reclamaciones - Provider Operating Guide Sección 19 19 Presentación de reclamaciones Provider Operating Guide Presentación de reclamaciones

Puede presentar una reclamación electrónicamente a través de Portal Availity Essentials ™ en “Reclamaciones y pagos > Reclamaciones > Reclamaciones y encuentros”
Directrices para la presentación de reclamaciones (Sección 19 Provider Operating Guide AZ Blue )
Guía complementaria del estándar de transacciones HIPAA AZ Blue

Ajuste de reclamaciones

Puede enviar ajustes de reclamos electrónicamente a través de Portal de Availity Essentials
Nota: Vaya a «Reclamaciones y pagos > Reclamaciones > Reclamaciones y encuentros». En la sección Información de la reclamación, en Tipo de frecuencia, seleccione 7 - Reemplazo de reclamación anterior. A continuación, introduzca el número de reclamación original. Complete el formulario para que coincida con la reclamación original, con la excepción de la información que se va a corregir.
Ajustes de reclamaciones: extracto de Provider Operating Guide AZ Blue
Guía electrónica de ajustes de reclamaciones

Corrección de un NPI de proveedor

Si está corrigiendo un NPI de proveedor, utilice nuestro formulario de reclamación corregido e incluir documentación del historial médico que verifique al proveedor del servicio.

TIPO DE PLAN	CÓMO ACCEDER
Planes AZ Blue Planes FEP Planes BlueCard ( Out-of-Area )	Portal de Availity Essentials
Plan ACA StandardHealth con Health Choice (prefijo I AZ )	Portal de proveedores Health Choice
Planes Medicare Advantage (prefijo M2K)	Para los planes administrados por AZ Blue : Portal de Availity Essentials Otros administradores de planes: Atención prioritaria de Arizona ( AZ PC ) Red de salud Optum Arizona (OHN AZ )
Planes grupales Corporate Health Services ( CHS ) (sin prefijo)	Comuníquese con el administrador externo ( TPA ) que figura en la tarjeta de identificación del miembro o utilice nuestra herramienta de búsqueda para encontrar la información de contacto TPA : Grupo CHS - Buscador de información TPA
BlueDental^SM Planes independientes (prefijo 99D)	Portal para proveedores BlueDental

Acceda a este contenido a través del portal Availity Essentials ( AZ Blue Payer Space ).

TIPO DE PLAN	CÓMO ACCEDER
Planes AZ Blue Federal Employee Program^® ( FEP^®) Planes BlueCard^® Planes ( Out-of-Area ) Planes Medicare Advantage	Portal Availity Essentials ™
Plan ACA StandardHealth con Health Choice (prefijo I AZ )	Portal de proveedores Health Choice
Planes grupales Corporate Health Services ( CHS ) (sin prefijo)	Comuníquese con el administrador externo ( TPA ) que figura en la tarjeta de identificación del miembro o utilice nuestra herramienta de búsqueda para encontrar la información de contacto TPA : Grupo CHS - Buscador de información TPA
Planes independientes BlueDental (prefijo 99D)	BlueDental^SM Portal del proveedor

Acceda a este contenido a través del portal Availity Essentials ( AZ Blue Payer Space ).

Recursos de codificación de reclamaciones (PDF)

Guía del usuario Clear Claim Connection ( C3 ) (PDF)

Herramienta de transparencia Clear Claim Connection ( C3 )

Codificación de reclamaciones - Provider Operating Guide AZ Blue Sección 18 (PDF)

Directrices para la edición de código (PDF)

Guía de codificación para pacientes ambulatorios (Seleccione la edición a continuación)

EDICIONES MÁS RECIENTES	EDICIONES ANTERIORES
Agosto de 2026 - Actualidad (Sobresalir)	Diciembre de 2024 (Sobresalir)
Junio de 2026 (Sobresalir)	Octubre de 2024 (Sobresalir)
Marzo de 2026 (Sobresalir)	Septiembre de 2024 (Sobresalir)
Febrero de 2026 (Sobresalir)	Julio de 2024 (Sobresalir)
Enero de 2026 (Sobresalir)	Mayo de 2024 (Sobresalir)
Diciembre de 2025 (Sobresalir)	Abril de 2024 (Sobresalir)
Octubre de 2025 (Sobresalir)	Marzo de 2024 (Sobresalir)
Septiembre de 2025 (Sobresalir)	Febrero de 2024 (Sobresalir)
Julio de 2025 (Sobresalir)	Enero de 2024 (Sobresalir)
Junio de 2025(Sobresalir)	Enero de 2024 (Sobresalir)
Mayo de 2025(Sobresalir)	Mayo de 2023 (Sobresalir)
Abril de 2025(Sobresalir)	Abril de 2023 (Sobresalir)
Marzo de 2025(Sobresalir)	Abril de 2023 (Sobresalir)
Enero de 2025(Sobresalir)	Abril de 2023 (Sobresalir)

Acceda a este contenido a través del portal Availity Essentials ( AZ Blue Payer Space ).

Todo el contenido que aparece a continuación solo puede ser accedido por proveedores contratados a través del portal Availity Essentials ( AZ Blue Payer Space ).

Precios de reclamación (Sección 20 Provider Operating Guide AZ Blue )

HONORARIOS	PRECIOS GLOBALES PARA CLIENTES DE OU TPA	OTRAS DIRECTRICES DE PRECIOS PROPIETARIOS
Herramienta de programación de tarifas Actualizaciones de tarifas - ASC Actualizaciones de tarifas - Pacientes ambulatorios Actualizaciones de tarifas - Profesional Actualizaciones de tarifas: medicamentos no clasificados	Directrices globales de precios para pacientes ambulatorios Listas de códigos quirúrgicos globales Listas de códigos de procedimientos menores Código de Ingresos 0274 o 0278 - Listas CPT o HCPCS	Lista de meses para comprar DME Pautas y lista de servicios incluidos Pautas para la desagregación de pacientes hospitalizados Acciones de precios modificadores Listas de unidades individuales de servicio CPT y HCPCS Tabla de códigos de ingresos por unidades individuales de servicio

ANESTESIA	MODIFICADORES	OTRAS DIRECTRICES DE PRECIOS ESTÁNDAR
Listas de unidades base de anestesia(PDF) Directrices de precios de la anestesia(PDF) Guía de precios de la anestesia epidural de maternidad(PDF)	Lista de Cirujanos Asistentes 2026 Enero – Actual Versiones anteriores: Julio de 2025 (PDF) Enero de 2025 (PDF) Septiembre de 2024 (PDF) Abril de 2024 (PDF) Enero de 2024(PDF) Revisado en julio de 2023(PDF) Enero de 2023 revisado(PDF) Marzo de 2022 (PDF) Enero de 2022 (PDF) Modificador 22 – Aumento de las directrices sobre servicios procesales(PDF) Listas de TC del modificador 26(Sobresalir) Tabla Modificadora 50 2026 Enero-Actual(PDF) Versiones anteriores: Julio de 2025(PDF) Enero de 2025(PDF) Abril de 2024(PDF) Enero de 2024(PDF) Revisado en julio de 2023(PDF) Enero de 2023 revisado(PDF) Julio de 2022(PDF) Abril de 2022(Sobresalir) Enero de 2022(PDF) Pautas de precios del modificador 62 o 66(PDF) Directrices de precios del modificador 63(PDF)	Directrices de precios de consulta(PDF) Guía de precios de pruebas de detección de drogas en orina(PDF) Política de nivelación del departamento de emergencias(PDF) Pautas de precios de mamografías(PDF) Listas de códigos CPT / HCPCS de farmacia obsoletos (septiembre de 2025 - actualidad)(PDF) Versiones anteriores: Septiembre de 2024(PDF) Julio de 2024(PDF) Agosto de 2023(PDF) Pautas de precios para readmisiones el mismo día(PDF) Directrices de precios de suministro de TENS(PDF)

Recursos adicionales

Formularios relacionados con reclamaciones
Ver formularios (Opens in a new tab)
Apelaciones y quejas
Obtener información (Opens in a new tab)
No Surprises Act ( NSA )
Ver recursos (Opens in a new tab)

Reclamaciones y Remesas

Presentación y ajustes de reclamaciones

Consultar el estado de la reclamación

Acceso a pagos en línea

Codificación de reclamaciones

Directrices de precios para reclamaciones - Propiedad exclusiva (Se requiere iniciar sesión)

Directrices estándar para la fijación de precios de reclamaciones

Recursos adicionales

Formularios relacionados con reclamaciones

Apelaciones y quejas

No Surprises Act ( NSA )