Reclamaciones y Remesas
Además de las herramientas para consultar el estado de las reclamaciones y realizar pagos en línea, ofrecemos recursos que le ayudarán a comprender los requisitos para la presentación de reclamaciones, la codificación y la fijación de precios.
- Presentación de reclamación
Puede presentar una reclamación electrónicamente a través de Portal Availity Essentials ™ en “Reclamaciones y pagos > Reclamaciones > Reclamaciones y encuentros”
Ajuste de reclamaciones
Directrices para la presentación de reclamaciones (Sección 19 Provider Operating Guide AZ Blue )
Guía complementaria del estándar de transacciones HIPAA AZ Blue
Guía electrónica de ajustes de reclamaciones
Puede enviar ajustes de reclamos electrónicamente a través de Portal de Availity Essentials
Corrección de un NPI de proveedor
Nota: Vaya a «Reclamaciones y pagos > Reclamaciones > Reclamaciones y encuentros». En la sección Información de la reclamación, en Tipo de frecuencia, seleccione 7 - Reemplazo de reclamación anterior. A continuación, introduzca el número de reclamación original. Complete el formulario para que coincida con la reclamación original, con la excepción de la información que se va a corregir.
Ajustes de reclamaciones – Extracto de Provider Operating Guide AZ Blue
Guía electrónica de ajustes de reclamaciones
Si está corrigiendo un NPI de proveedor, utilice nuestro formulario de reclamación corregido e incluir documentación del historial médico que verifique al proveedor del servicio.
TIPO DE PLAN CÓMO ACCEDER Planes AZ Blue
Planes FEP
Planes BlueCard ( Out-of-Area )Plan ACA StandardHealth con Health Choice (prefijo I AZ )
Planes Medicare Advantage (prefijo M2K)
Para los planes administrados por AZ Blue : Portal de Availity Essentials
Otros administradores de planes:
Atención prioritaria de Arizona ( AZ PC )
Red de salud Optum Arizona (OHN AZ )
Planes grupales Corporate Health Services ( CHS ) (sin prefijo)
Comuníquese con el administrador externo ( TPA ) que figura en la tarjeta de identificación del miembro o utilice nuestra herramienta de búsqueda para encontrar la información de contacto TPA :
Grupo CHS - Buscador de información TPA BlueDentalSM Planes independientes (prefijo 99D)
Acceda a este contenido a través del portal Availity Essentials ( AZ Blue Payer Space ).TIPO DE PLAN CÓMO ACCEDER Planes AZ Blue
Federal Employee Program® ( FEP®) Planes
BlueCard® Planes ( Out-of-Area )
Planes Medicare AdvantagePlan ACA StandardHealth con Health Choice (prefijo I AZ )
Planes grupales Corporate Health Services ( CHS ) (sin prefijo)
Comuníquese con el administrador externo ( TPA ) que figura en la tarjeta de identificación del miembro o utilice nuestra herramienta de búsqueda para encontrar la información de contacto TPA :
Grupo CHS - Buscador de información TPA Planes independientes BlueDental (prefijo 99D)
Acceda a este contenido a través del portal Availity Essentials ( AZ Blue Payer Space ).Recursos de codificación de reclamaciones (PDF)
Guía del usuario Clear Claim Connection ( C3 ) (PDF)
Herramienta de transparencia Clear Claim Connection ( C3 )
Codificación de reclamaciones - Provider Operating Guide AZ Blue Sección 18 (PDF)
Directrices para la edición de código (PDF)
Guía de codificación para pacientes ambulatorios (Seleccione la edición a continuación)
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Precios de reclamación (Sección 20 Provider Operating Guide AZ Blue )
HONORARIOS PRECIOS GLOBALES PARA CLIENTES DE OU TPA OTRAS DIRECTRICES DE PRECIOS PROPIETARIOS
