Utilice esta herramienta, Disponibilidad, o el Lista de códigos Para comprobar si se requiere autorización previa. Importante: Si no se obtiene la autorización previa requerida, no se reembolsará el importe (o la línea de reclamación) correspondiente a ese servicio. Más información.
Para obtener más información, desplácese hacia abajo o visite nuestra página. Página de Autorizaciones Previas y Políticas Médicas. Para asistencia clínica urgente las 24 horas del día, los 7 días de la semana: UtilMgmt@azblue.com o 602-864-4320.
Busque por códigos de Terminología de Procedimiento Actual ( CPT ), procedimientos o nombres de medicamentos genéricos.
Utilice estos recursos (organizados por tipo de plan de beneficios) para realizar solicitudes y consultar políticas médicas.
Actualizaciones: AZ Blue se esfuerza por mantener actualizadas la herramienta de búsqueda y las listas de códigos. Sin embargo, se lanzan nuevos medicamentos, dispositivos y códigos ("artículos") con rapidez. Los códigos también se actualizan con frecuencia. AZ Blue se reserva el derecho de exigir autorización previa para los artículos recién lanzados y actualizados, incluso si la herramienta y las listas de códigos aún no los incluyen.
La autorización previa no garantiza el pago: La autorización previa ayuda a determinar la elegibilidad de un miembro para un procedimiento o servicio solicitado antes de que se le preste. Las decisiones de aprobación de la autorización previa se basan en la información proporcionada durante el proceso de solicitud y, por lo general, requieren el historial médico. Incluso si se autoriza un servicio, la reclamación por el servicio prestado se revisa y procesa de acuerdo con la cobertura específica del plan de beneficios, incluidas las limitaciones, exclusiones, límites máximos y exenciones aplicables. Si bien la autorización previa puede no ser necesaria para un servicio en particular, cualquier reclamación puede estar sujeta a revisión para determinar la necesidad médica.
Sanciones: Si no se obtiene la autorización previa requerida antes de la prestación del servicio, se aplicará una penalización al proveedor o centro contratado. Si se utiliza un proveedor fuera de la red, la penalización se aplicará al miembro.
CPT® Los códigos (de Terminología de Procedimientos Actuales) son © © 2024 Asociación Médica Estadounidense. Todos los derechos reservados. CPT es una marca registrada de la Asociación Médica Estadounidense.
CDT® Los códigos (Terminología Dental Actual) son © © 2024 Asociación Dental Americana. CDT es una marca registrada de la Asociación Dental Americana. Todos los derechos reservados.
