Autorización previa y políticas médicas
Utilice los recursos que aparecen a continuación (organizados por tipo de plan de beneficios) para verificar la autorización previa.
requisitos, realizar solicitudes y consultar políticas médicas. Para una descripción general rápida:
Solicitudes de autorización previa - Guía rápida
Notificaciones y traslados de pacientes hospitalizados: Guía rápida
Guía rápida para acceder a las políticas médicas
Requisitos de autorización previa Cómo solicitar Políticas médicas Availity Essentials ™ (función de autenticación)
Solicitud EviCore *
Servicios de atención médica - Fax (Estándar AZ )
Servicios de atención médica en línea (estándar AZ )
Medicamentos/Equipos médicos duraderos - Fax (Estándar AZ )
Medicamentos/Equipos Médicos Duraderos en Línea
Programa de Tarjeta Oro
Programa de traslado rápido: de cuidados intensivos a centros de enfermería especializada.Farmacia:
Llame al número que aparece en el reverso de su documento de identidad.
Cover My Meds®
Surescripts®Directrices EviCore
AZ Blue - Políticas de propiedad exclusiva
MCG Care Guidelines(Portal Availity Essentials > Payer Space AZ Blue > Aplicaciones > Autorización previa y políticas médicas)
Guías de Quiropráctica (ASH)
Directrices sobre la cobertura farmacéutica* Para comprobar si un miembro está delegado a EviCore , realice una consulta de elegibilidad/beneficios utilizando el tipo de servicio 30 (Cobertura del plan de beneficios de salud).
El contenido solo se puede acceder mediante inicio de sesión.El ACA StandardHealth con plan Health Choice(prefijo I AZ ) cuenta con el respaldo de nuestro equipo Health Choice .
Visite el portal para proveedores de Health Choice para obtener más información:
Requisitos y solicitudes de autorización previa
Guías clínicasRequisitos de autorización previa Cómo solicitar Políticas médicas Availity Essentials ™ (función de autenticación)
Llamar 602-864-4102 o 1-800-345-7562Farmacia:
Llame al número que aparece en el reverso de su documento de identidad.
Cover My Meds®
Surescripts®
Llamar 1-877-727-3784Políticas médicas FEP
Directrices para la gestión de la utilización FEP
AZ Blue - Políticas de propiedad exclusiva
MCG Care Guidelines(Gestión de la práctica > Políticas médicas > Planes AZ Blue Búsqueda MCG Care Guidelines )
Cobertura de medicamentos recetados
El contenido solo se puede acceder mediante inicio de sesión.- * Todos los planes Medicare Advantage administrados por AZ Blue están incluidos en nuestro programa EviCore Medicare Advantage .
- Para acceder a la información de gestión de utilización del grupo CHS , llame al número que aparece en el reverso de la tarjeta de identificación o acceda a nuestra lista de contactos del grupo CHS y TPA :
Lista de contactos CHS Group/ TPA
El contenido solo se puede acceder mediante inicio de sesión. Estos planes cuentan con el respaldo de un socio de Blue Plan en nombre de AZ Blue .
- Para requisitos y solicitudes de autorización previa, utilice el Portal estratégico para proveedores “Mi gestor de seguros”.
- Para obtener información sobre las políticas médicas, visite el sitio web. Página de políticas médicas del Centro Estratégico
Requisitos de autorización previa SOLICITUDES DE AUTORIZACIÓN PREVIA Y POLÍTICAS MÉDICAS Estos planes utilizan los siguientes administradores de gestión de utilización:
Prefijos K8Y y K8Z:
AmeriBen 800-388-3193
Farmacia,Navitus 866-333-2757Prefijo MKQ:
AmeriBen 866-879-6128
Farmacia,Optum Direct 800-207-2568Prefijo NBT:
Grupo de Salud Estadounidense 800-847-7605
Farmacia,Navitus 855-673-6504Prefijo PTP
AmeriBen 800-388-3193
Farmacia,Prime Therapeutics (Prime) 800-424-0472
Recetas especializadas:877-300-6202- Los grupos con planes administrados conjuntamente utilizan un tercero para la autorización previa y las políticas médicas. Consulte el reverso de la tarjeta de identificación o haga referencia a nuestra Lista de grupos, prefijos e información de contacto de la UM.
- Los planes Medicare Supplement (diseñados para cubrir las brechas de pago de quienes tienen planes tradicionales Medicare ) se rigen por CMS en cuanto a cobertura y determinación de la necesidad médica. Sin embargo, si el plan Medicare Supplement de un afiliado cubre los beneficios para servicios de emergencia en viajes al extranjero, AZ Blue determinará la necesidad médica.