Autorización previa y políticas médicas
Utilice estos recursos (organizados por tipo de plan de beneficios) para verificar la autorización previa
requisitos, realizar solicitudes y hacer referencia a políticas médicas.
Solicitud en línea – Estándar AZ
Solicitud de EviCore *
Solicitud de fax - Servicios de salud
Solicitud de fax - Medicamentos/DME
Programa de Tarjeta Dorada
Programa de Transferencia Rápida - Atención Intensiva a SNFFarmacia:
Llama al número que aparece en el reverso de la tarjeta de identificación.
Cover My Meds®
Surescripts®Directrices de EviCore
AZ Blue - Políticas de propiedad
MCG Care Guidelines(Gestión de la práctica > Pólizas médicas > Planes AZ Blue - Búsqueda MCG Care Guidelines )
Pautas quiroprácticas (ASH)
Pautas de cobertura de farmacia* Para verificar si un miembro está delegado para eviCore, realice una consulta de elegibilidad/beneficios utilizando el tipo de servicio Cobertura del plan de beneficios de salud.
Contenido restringido por rol de usuario o estado de red (o ambos).El Plan ACA StandardHealth con Health Choice(prefijo IAZ) cuenta con el apoyo de nuestro equipo Health Choice .
Visite el portal de proveedores Health Choice para:
Requisitos y solicitudes de autorización previa
Guías clínicasUtilice el Herramientas del enrutador BlueCard (iniciar sesión) Para obtener información sobre la autorización previa y la política médica, vaya a “Administración de consultorios > Autorización previa > Planes BlueCard ( Out-of-Area )” e ingrese el prefijo de identificación del miembro para que lo direccionen al plan AZ Blue correcto. O llame al número que se encuentra en el reverso de la tarjeta de identificación del miembro.
Llamar 602-864-4102 o 1-800-345-7562
Farmacia:
Llama al número que aparece en el reverso de la tarjeta de identificación.
Cover My Meds®
Surescripts®
Llamar 1-877-727-3784Políticas médicas FEP
Directrices de gestión de la utilización FEP
AZ Blue - Políticas de propiedad
MCG Care Guidelines(Gestión de la práctica > Pólizas médicas > Planes AZ Blue - Búsqueda MCG Care Guidelines )
Cobertura de medicamentos recetados
Contenido restringido por rol de usuario o estado de red (o ambos).Lista de códigos 2025
Búsqueda de autorización previa
Guía rápida de admisiones para pacientes hospitalizados
Formulario de la Parte DLos planes pueden tener un administrador diferente para la autorización previa (consulte el reverso de la tarjeta de identificación del miembro):
Red de salud Optum Arizona (OHN AZ )
Atención prioritaria de Arizona ( AZ PC )Solicitud de fax
Solicitud de EviCore *
Red de salud Optum Arizona (OHN AZ )
Atención prioritaria de Arizona ( AZ PC )
Programa de Transferencia Rápida - Atención Intensiva a SNFMedicamentos de la Parte D - Venta minorista y por correo:
ePA cubre mis medicamentos
certificados de responsabilidad limitada de la EPA
Fax para pedidos por correo 1-800-491-7997Determinaciones de Cobertura Nacional (NCD) CMS
Determinaciones de cobertura local (LCD)
Directrices de EviCore
Servicios de ambulancia Medicare AdvantageMCG Care Guidelines (para cualquier cosa que no sea
cubierto por las fuentes anteriores):
Llama a AZ Blue al 1-800-446-8331* Todos los planes Medicare Advantage administrados por AZ Blue están incluidos en nuestro programa eviCore Medicare Advantage .- Para acceder a la información de gestión de utilización del grupo CHS , llame al número que se encuentra al reverso de la tarjeta de identificación o utilice nuestra herramienta de búsqueda:
Buscador de información TPA del grupo CHS
Contenido restringido por rol de usuario o estado de red (o ambos). Estos planes utilizan los siguientes administradores de gestión de utilización:
Prefijos K8Y y K8Z:
AmeriBen en 1-800-388-3193
Para farmacias, Navitus en navitus.com o 1-866-333-2757Prefijo MKQ:
AmeriBen en 1-866-879-6128
Para farmacias, Optum Direct en 1-800-207-2568Prefijo NBT:
Grupo de Salud Americano en 1-800-847-7605
Para farmacias, Navitus en navitus.com o 1-855-673-6504Prefijo PTP:
AmeriBen en 1-800-388-3193
Para farmacias, Prime Therapeutics (Prime) en primetherapeutics.com o 1-800-424-0472; Medicamentos especializados: 1-877-300-6202- Los planes Medicare Supplement (diseñados para cubrir las brechas de pago de quienes tienen planes tradicionales Medicare ) se alinean con CMS para determinar la cobertura y la necesidad médica. Sin embargo, si el plan Medicare Supplement de un miembro cubre los beneficios de servicios de emergencia para viajes al exterior, AZ Blue determinará la necesidad médica.