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事先授權查詢
並非所有治療都需要額外審核，但有些治療可能需要事先授權，以確保其在醫學上是必要、有效且安全的。此流程旨在保護您的權益，並幫助您獲得盡可能高品質的醫療服務。
Understanding Affordable Care Act (ACA) Financial Assistance
The Affordable Care Act (ACA) helps individuals and families lower their healthcare costs. Your income and household size will determine how much financial help or subsidy you can get.
了解為什麼某些服務可能需要事先授權以及其運作方式。
最新消息： AZ Blue會盡力維持查詢工具和程式碼清單的更新。然而，新藥、新器材和新程式碼（「藥品」）的發布速度非常快，程式碼也會頻繁更新。即使查詢工具和程式碼清單尚未更新以包含這些新發布和更新的藥品， AZ Blue仍保留要求事先獲得授權的權利。
事先授權不保證一定能付款： 事先授權有助於在提供服務之前確定會員是否符合所申請的醫療程序或服務的資格。事先授權的批准決定基於申請過程中提供的信息，通常需要醫療記錄。即使服務獲得授權，已提供服務的索賠仍會根據特定的福利計劃承保範圍進行審核和處理，包括任何適用的限制、除外責任、最高限額和豁免條款。雖然某些特定服務可能不需要事先授權，但任何索賠仍可能需要進行醫療必要性審查。
處罰： 如果未在提供服務前獲得必要的預先授權，則簽約服務提供者或機構將被處以罰款。如果使用非合作醫療機構，則會員將被處以罰款。
CPT® （現行程序術語）代碼是 © © 2024 美國醫學會CPT版權所有。 CPT 是美國醫學會的註冊商標。
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