Medicare Advantage計劃

申請處方集例外

如果你的藥物不在藥品目錄上怎麼辦？
如果您的處方藥未列入健保目錄，您應先聯絡AZ Blue會員服務部，查詢其是否在健保範圍內。如果不在健保範圍內，您有以下三種選擇：

1. 您可以詢問醫師是否可以換用藥品目錄中已有的藥物。
2. 您可以要求我們破例，為您報銷藥品費用。
3. 您可以自費購買藥品，然後提交例外申請，要求醫保計劃報銷。

如何申請豁免使用藥品目錄？
您可以使用Medicare處方藥承保範圍確定申請表」向我們申請例外承保。為了便於我們做出決定，您的醫生必須提供支持性的醫療資訊。請讓您的醫生將例外申請和支持性聲明傳真至我們的簽約藥房福利管理機構OptumRx。 1-844-883-8523，TTY： 711。

線上申請處方集例外

加入我們的Medicare計劃以及從醫療保險計劃中退出醫療保險計劃

新成員
作為該計劃的持續成員，您將收到一份通知，說明如何在線上存取您的藥品目錄。您可能會注意到，您目前正在服用的某種藥品可能不在下一年度的藥品目錄中，或者其自付費用已發生變化，或者其報銷範圍受到限制。

如果您是長期照護機構的住戶，我們將提供31天的臨時過渡用藥（除非您持有較短天數的處方）。如果您是我們計劃的會員，我們將在您加入後的前90天內為您提供多次續藥。如果您需要的藥物不在我們的藥品目錄中，或者您獲取藥物的途徑有限，並且您已超過加入我們計劃的前90天，我們將為您提供31天的緊急用藥（除非您持有更短天數的處方），同時您可以申請藥品目錄豁免。

續會會員
作為該計劃的持續成員，您將收到一份通知，說明如何在線上存取您的藥品目錄。您可能會注意到，您目前正在服用的某種藥品可能不在下一年度的藥品目錄中，或者其自付費用已發生變化，或者其報銷範圍受到限制。

在這種情況下，您必須與您的醫生合作，在我們新的藥品目錄中尋找合適的替代療法，或在新年開始前申請藥品目錄例外。如果例外申請獲得批准，我們將授權付款。

根據下述情況， AZ Blue會員若從一個護理級別轉至另一個護理級別， AZ Blue可提供一次性、最多 30 天用量的符合 Part D 資格的非處方藥。此項一次性配藥需透過例外流程取得授權。因此，您的醫師或藥師需要致電我們的簽約藥局福利管理機構 OptumRx。 1-844-883-8523，TTY： 711 並讓他們知道你正在從一個護理級別轉到另一個護理級別。

從一種護理級別過渡到另一種護理級別的例子包括以下幾種：

1. 病人從醫院過渡到家庭（出院用藥）
2. 從專業護理機構（長期照護機構）過渡並恢復享受D部分福利的成員
3. 會員終止臨終關懷選擇並恢復A部分和D部分福利
4. 從慢性精神病院出院回家的病人（出院藥物）

如果您對我們的過渡政策有任何疑問，或需要協助申請處方集例外，請致電AZ Blue 。