Prefijos de identificación de miembros

Lista 2026 – Vigente a partir del 1/1/26 (Sobresalir)

Versiones anteriores:
Lista 2025 - Vigente a partir del 1/7/25(Sobresalir)
Lista 2025 - Vigente a partir del 1/1/25(Sobresalir)

Hemos estado migrando los datos de nuestros miembros a una plataforma más robusta. En algunos casos, asignamos un nuevo prefijo de identificación de miembro. Esto nos permite rastrear temporalmente a los miembros en ambos sistemas para obtener datos actuales e históricos. Las actualizaciones ya están completas, pero es posible que aún deba usar el prefijo original de un miembro para fechas de servicio anteriores.

Utilice la tabla a continuación para seleccionar el prefijo correcto para la fecha de servicio en sus transacciones. Los prefijos descontinuados permanecen activos para fechas de servicio anteriores. Tenga en cuenta que los prefijos también pueden cambiar cuando un miembro acepta un trabajo con un empleador diferente o cambia a un plan de beneficios diferente.

El prefijo de identificación de miembro que utilice para búsquedas o envío de reclamos debe ser válido para la fecha del servicio.

1. Elegibilidad/Beneficios
   Si busca con un prefijo de ID de miembro no válido para la fecha del servicio, recibirá el estado "inactivo". En ese caso, vuelva a intentar la búsqueda con el otro prefijo.
2. Sus reclamaciones deben tener el prefijo correcto para la fecha de servicio.
   Si presenta un reclamo utilizando un prefijo que no es válido para la fecha del servicio, recibirá un mensaje que le informará sobre el reemplazo del prefijo:
   El prefijo de identificación de miembro que ingresó no coincide con el prefijo registrado para esta fecha de servicio. Vuelva a enviarlo con el prefijo correcto (consulte azblue.com/prefix).

   En este escenario, envíe su reclamo nuevamente con el otro prefijo.

3. Remites
• En el portal de proveedores de Availity Essentials ™, tienes varias opciones de búsqueda/filtro para encontrar tus remesas.

Los prefijos de identificación de miembro de BCBS se utilizan para procesar rápidamente reclamaciones y consultas electrónicas. También pueden indicar información específica de la red y del plan de beneficios. La mayoría de los prefijos son los tres primeros caracteres de la identificación de miembro y pueden ser una combinación de letras y números (p. ej., P9H, 99D, Y4M, Z9P). Los planes FEP usan solo la letra "R" como prefijo. Si una identificación no incluye prefijo, consulte el reverso de la tarjeta para obtener instrucciones sobre cómo validar la elegibilidad, presentar reclamaciones y contactar con el servicio de atención al cliente.