Prefijos de identificación de miembros

Lista 2025 - Vigente a partir del 1/1/25(Sobresalir)

Versiones anteriores:
Lista 2024 – Julio(Sobresalir)
Lista 2024 – Junio(Sobresalir)
Lista 2024 – Enero(Sobresalir)

A medida que migramos los datos de nuestros miembros a una plataforma más robusta, en ocasiones asignamos un nuevo prefijo de identificación de miembro (para fines de seguimiento). Utilice la tabla a continuación para seleccionar el prefijo correcto para la fecha de servicio en sus transacciones. Tenga en cuenta que los prefijos también pueden cambiar cuando un miembro acepta un trabajo con un empleador diferente o cambia a un plan de beneficios diferente.

Asegúrese de utilizar el prefijo de identificación de miembro que corresponde a la fecha del servicio. Esto ayudará a evitar demoras en el procesamiento de la reclamación y le brindará información precisa sobre su elegibilidad.

1. Elegibilidad/Beneficios
   Si busca con un prefijo de identificación de miembro que no es válido para la fecha del servicio, recibirá un estado "inactivo".
2. Sus reclamaciones deben tener el prefijo correcto para la fecha de servicio.
   Si presenta un reclamo utilizando un prefijo que no es válido para la fecha del servicio, recibirá un mensaje que le informará sobre el reemplazo del prefijo:
   “El prefijo de identificación de miembro que ingresó no coincide con el prefijo registrado para esta fecha de servicio. Vuelva a enviarlo con el prefijo correcto (consulte azblue.com/prefix)”.
3. Remites
• En el portal de proveedores Availity Essentials ™Si busca por ID de miembro, puede utilizar el filtro de fecha de servicio. Existen muchas otras opciones de búsqueda.
• En el portal de proveedores de AZ Blue, es posible que desee realizar dos búsquedas: una para los pagos emitidos antes de la fecha en que se actualizó la cuenta y otra para los pagos emitidos en esa fecha o después. O simplemente puede buscar fechas específicas en lugar de rangos de fechas

Los prefijos de identificación de miembro de BCBS se utilizan para enviar rápidamente reclamos y consultas electrónicas. Los prefijos también pueden indicar información específica sobre la red y el plan de beneficios. La mayoría de los prefijos son los primeros tres caracteres de la identificación de miembro y pueden ser una combinación de letras y números (por ejemplo, P9H, 99D, Y4M, Z9P). Los planes FEP utilizan solo la letra “R” como prefijo. Si una identificación no incluye un prefijo, consulte el reverso de la tarjeta para obtener instrucciones sobre cómo validar la elegibilidad, presentar reclamos y comunicarse con el servicio de atención al cliente.