AZ Blue requiere la presentación electrónica de reclamos y admite las siguientes opciones:

• Portal de Availity Essentials
  Ofrecemos presentación de reclamos (profesionales, institucionales y dentales) a través del Portal de Availity Essentials sin costo para usted. Su organización debe estar registrada en Availity para acceder a la función de envío de reclamos (acceso o visite Availity Página de registro y comienzo).
• Cámara de compensación de terceros
  También puede realizar transacciones comerciales electrónicas a través de una cámara de compensación de terceros que realice transacciones comerciales en Arizona. lista de cámaras de compensación Ya está conectado a AZ Blue y comuníquese con su cámara de compensación para comenzar.

Si necesita corregir o cambiar información en un reclamo después de que se haya procesado, debe utilizar una solicitud de ajuste electrónico 837. Utilice el mismo tipo de reclamo que el reclamo original (837P, 837I o 837D).

Más información sobre cómo presentar ajustes de reclamos:

Directrices para el ajuste de reclamaciones (extracto de la Provider Operating Guide AZ Blue )

Ajustes electrónicos de reclamaciones: guía del usuario

Estándar de transacciones HIPAA : guía complementaria AZ Blue (PDF)

• 837 Reclamo de atención médica institucional

Transferencia e intercambio de información sobre facturación de reclamos de atención médica y encuentros - Reclamos institucionales

• 837 Reclamo de atención médica profesional

Transferir e intercambiar información de facturación de reclamos de atención médica y de encuentros Reclamos profesionales

• 837 Reclamo de atención médica dental

Transferencia e intercambio de información de facturación y encuentros de reclamos de atención médica - Reclamos dentales

• 835 Remesa electrónica de atención médica

Intercambio de información de pago de reclamaciones de atención médica a través de un aviso de remisión electrónica ( ERA )

• 270/271 Consulta y respuesta sobre elegibilidad de beneficios de atención médica

Transferencia de información sobre elegibilidad y beneficios de atención médica

• 275 Anexos de reclamación (futuro)

Información adicional para respaldar un reclamo o encuentro de atención médica

• 276/277 Estado y respuesta de las reclamaciones de atención médica

Intercambiar información sobre el estado de las reclamaciones de atención médica del suscriptor y/o dependiente

• 278 Solicitud de revisión y respuesta de servicios de atención de salud (futuro)

Transferir la referencia de atención médica, la revisión de precertificación y preautorización, la solicitud y la respuesta de un suscriptor y/o dependiente entre proveedores y entidades de revisión

• 834 Inscripción y mantenimiento de beneficios

Solicitar y recibir información, y transferir información de inscripción del suscriptor y/o dependiente del patrocinador de la cobertura de seguro, beneficios o póliza a un pagador

• 820 Pagos de primas de atención médica (futuro)

Iniciar transacciones de pago de primas grupales con o sin detalle de remesa

• 999 Reconocimiento de implementación

Proporcionar los resultados del estado de cumplimiento

• Reconocimiento de intercambio TA1

Transacciones por lotes o en tiempo real; enviadas por fallas de cumplimiento a nivel de sobre de intercambio X12

• 277CA Reconocimiento de reclamaciones

Generado para todos los archivos de reclamo recibidos; información adicional: Informe técnico HIPAA tipo 3 (TR3): 5010 - Reconocimiento de reclamo de atención médica 277CA

FAQs de los proveedores del formulario EFT(PDF)
Inscripción y cambios EFT : instrucciones(PDF)

AZ Blue alienta a los proveedores contratados a inscribirse en la transferencia electrónica de fondos ( EFT ) para el reembolso. A partir del 1 de junio de 2024, utilizaremos Availity Essentials™ portal del proveedor exclusivamente para recibir solicitudes de inscripción y cambios de EFT . Solo los usuarios Essentials con funciones de “Administrador” o “ EFT ” pueden acceder al formulario de inscripción EFT en “Mis proveedores > Centro de inscripción > Inscripción de transacciones > Inscribirse”. El proceso EFT Essentials utiliza funciones de seguridad mejoradas, como la autenticación multifactor, e incluye un panel de estado de inscripción para facilitar el seguimiento de su solicitud.

Si su organización aún no está registrada en Essentials , visite availity.com/azblue Para comenzar. Después de registrarse, el administrador de su cuenta puede configurar rápidamente cuentas de usuario del personal y asignar el rol de EFT a la persona responsable de su inscripción y cambios EFT .

La disponibilidad ofrece una Demostración de capacitación sobre inscripción de transacciones que lo guía a través del proceso de inscripción/cambio de EFT . Cuando haya iniciado sesión, podrá encontrar la demostración en la página de Inscripción de transacciones:

Por favor, espere 30 días calendario para el procesamiento de la inscripción EFT . Si tiene preguntas sobre el proceso de inscripción/cambio EFT Essentials , comuníquese con el Servicio de atención al cliente de Availity al 1-800-AVAILITY (282-4548).

Inscríbase ahora para recibir avisos de remesas electrónicas ( ERA ) 835 transacciones.

Por favor, espere 30 días calendario para el procesamiento de la inscripción. Si tiene preguntas, comuníquese con AZ Blue Integrated Customer Solutions al ICS@azblue.com.