Estrategias para las empresas y su sector sanitario

¿Qué empresas? no Infórmese sobre cómo lograr que la atención médica sea asequible.

Cerca de medio El 95 % de la población de nuestro estado está cubierta por un seguro médico patrocinado por el empleador. Eso es más que 3 millones de habitantes de Arizona.

Con cada vez más Los habitantes de Arizona buscan que sus empleadores les ayuden a gestionar su salud, sienten el montaje presión – porque el panorama está cambiando.

Hace años, los empleadores consideraban el acceso y el servicio al cliente como las principales preocupaciones en materia de beneficios de salud. Querían asegurarse de que su equipo pudiera recibir la atención que merecía, cuándo y dónde la necesitara. Si bien eso restos una prioridad máxima, tenemos se ha observado un cambio. Actualmente, los empleadores consideran que el aumento de los costos del seguro médico es su principal preocupación en cuanto a las prestaciones laborales. De hecho, El 72% de los directores financieros informan que el costo de los beneficios de salud es una preocupación importante, en comparación con otros gastos operativos..

Cuidado de la salud Spendiente

El gasto en atención médica en Estados Unidos está aumentando rápidamente. Para poner este en perspectiva, Casi uno de cada cinco dólares gastados en Estados Unidos se destina a la salud.cuidado, Los servicios hospitalarios y médicos representan la mitad del gasto total.

Blue Cross Blue Shield de Arizona ( AZ Blue ) realizó recientemente una encuesta en todo el estado. La mayoría de los habitantes de Arizona reconocen que el costo de la atención médica es el factor subyacente de los costos de las primasEn AZ Blue , 85 Cientos de centavos de cada dólar de prima se destinan a proveedores de atención médica. entregado.

Qué es Drío Hatención médica do¿OSTs?

Se espera que los costos de atención médica crezcan al ritmo más alto en un año. década, proyectado ser 8% para 2025. Además de la presión inflacionaria, existen algunos factores clave que impulsan esta tendencia casi récord.

Aumento del costo de los medicamentos: Las terapias genéticas y celulares son una bendición para la calidad de vida. ¿Sabía usted que ahora tenemos una cura para la anemia falciforme y hemofilia¿ Este tipo de nuevas terapias son extraordinario, pero caro, desarrollosEl costo de la terapia celular y génica para curar la anemia falciforme anemia celular, por ejemplo, es $2,64 millón.

Otro increíble descubrimiento es Semaglutidas Para la diabetes y la pérdida de peso. A un costo de aproximadamente $1,000.00 por paciente al mes, Semaglutidas, como Ozempic y Wegovy, ahora representan entre el 4 y el 5% de todas las reclamaciones y agregar $23 por miembro de Costos de la prima mensual. Este gasto era prácticamente imperceptible hace unos años. Los gastos en medicamentos tienen un efecto dominó en todo el sistema de salud e impactan los costos generales.

Salud conductual: A medida que más personas buscan ayuda para problemas de salud mental (una tendencia positiva que refleja una mayor concienciación y una reducción del estigma), los costos han aumentado inevitablemente. El aumento de la demanda de servicios y el regreso a la atención presencial después de la pandemia han...ve Elevó el costo estimado por persona al mes para los servicios de salud mental de $10 en 2020 a $19 en 2023, un aumento del 90%..

Envejecimiento de la población y creciente carga de enfermedades: A medida que vivimos más tiempo, padecemos enfermedades crónicas más costosas. En 2020 hubo 72 millones de personas mayores de 50 años años de edad con afecciones crónicasSe prevé que esa cifra alcance los 143 millones en 2050..

Tecnología y más Cuidado: La demanda de servicios médicos está en aumento en todo el país, en parte debido a que las personas están atendiendo necesidades de salud que pospusieron durante la pandemia. El aumento de los costos médicos es también impulsado por que cambia la vida médico avances. Ahora podemos tratar afecciones que Tuvimos que soportarlo hace décadas. Por ejemplo, más que 700.000 Los reemplazos totales de rodilla se realizan anualmente en el A NOSOTROS, y se estima que para 2030, el número de reemplazos totales de rodilla realizados aumentará en más de 600% en comparación con 2005.

Salud Ssoluciones

Con el aumento de los costos, la escasez de médicos en nuestro estado (en parte debido al auge demográfico y la falta de programas de formación médica) y la constante evolución salud necesidades, empleadores están buscando ayuda. Aquí hay algunos lugares para mirar.

Integración y alineación:

A El principal defecto de nuestro sistema médico actual es la falta de coordinación entre proveedores y aseguradoras. Esto puede abordarse parcialmente mediante basado en valores acuerdos en los que un proveedor recibe una compensación por los resultados – No se trata solo del número de visitas o servicios prestados. Un paso más allá es la fusión de los seguros y la atención médica. Soluciones Prosano Health es un buen ejemplo de una atención médica y yosindicato de seguros. Prosano trae seguro, Servicios avanzados de atención primaria, salud conductual y laboratorio, todo bajo un mismo techo. Esto puede ahorrarles dinero a los grupos empresariales y a sus empleados. dinero sobre los costos de atención médica por eliminar redundancia administrativa y gestión de extremo a extremo atención médica más eficaz.

¿Cómo? Permítame darle un ejemplo..

Recientemente, un paciente en Prosano Advanced Primary Care tenía dificultades para pagar de su propio bolsillo un procedimiento necesario que necesitaban. recibir regularmente.

El procedimiento, administrado mensualmente por un hematólogo en un hospital, costos aproximadamente $500 por tratamiento. Eso equivalía a $400 mensuales cubiertos por el seguro y $100 mensuales de coseguro para el miembro.

El Prosano médico conocido una oportunidad para ahorrar dinero y facilitar las cosas paciente. Ellos descubrieron que podían ofrecer el mismo servicio mediante adquisidor Suministros por un valor aproximado de 10 dólares. Prosano El equipo se coordinó con el hematólogo y ahora presta el servicio a través de Prosano Sin coste alguno para el paciente.

Contabilizando los costos laborales y los suministros, los ahorros en los costos de atención médicaantes de 450 dólares al mes. Imagina si podemos hacerlo que cientos o incluso miles de veces.

Este tipo de atención proactiva y coordinada ha tenido un impacto significativo. afectado en general utilización y costo para los miembros. Nuestro últimos datos programas eso sala de emergencia visitas para Prosano El número de miembros disminuyó en más del 14%, Los ingresos hospitalarios disminuyeron un 12%, y las visitas a especialistas disminuyeron un 15%. lo que resulta en una reducción total del costo de la atención médica de 13,6% en comparación con el año anterior.

Bienestar y programas de gestión de la salud:

De forma proactiva identificar Las enfermedades graves no solo pueden salvar vidas., pero también rreducir costos. Aunque los programas de bienestar pueden ayudar, ha sido difícil establecer Un sólido retorno de la inversión. Una medida muy tangible que se puede tomar es fomentar un examen físico anual.

Además, completamente aprovechamiento su compañía de seguros's Salud y las capacidades de gestión de la atención son fundamentales. Salud y Cuidado Equipos directivos poder trabajar con grupos de empleadores para brindar servicios preventivos, como exámenes de salud en el lugar de trabajo. y condición programas de gestión que empoderar a los miembros para que tomen el control de su salud a través de la educación, los recursos y apoyo. Nuestros programas de Gestión de Cuidados y Gestión de la Salud, por ejemplo, brindar apoyo adicional para miembros con afecciones que pueden ser difíciles de controlar. Y nosotrossoporte salud en todas las etapas de la vida, Desde la salud reproductiva y juvenil hasta la edad adulta y el envejecimiento saludable. Por ejemplo, nuestro Programa de Gestión de Atención Materna de Alto Riesgo involucra a las madres identificadas como de alto riesgo para garantizar que reciban la atención adecuada y cuenten con todos los recursos, la educación y la información que necesitan.

Por último, Cuentas de estilo de vida fomentar y apoyar un estilo de vida saludable mediante el reembolso a los empleados. una cantidad fija (nosotros proporcionar $500 al año) para actividades elegibles relacionadas con el bienestar, semejante como aptitud actividades, apoyo familiar, planificación financiera, educación y mucho más. Este es una solución a un multifacético problema. No solo fomenta la saludy estilos de vida, pero Personaliza los beneficios. Los empleados pueden usar los fondos en lo que es importante para ellos, ¡lo cual genera una gran satisfacción!

Actuación norteredes:

AZ Blue ofrece una de las redes más amplias del país, con el 95 % de los médicos y el 96 % de los hospitales dentro de su red. Nuestras redes suelen ofrecer ahorros superiores al 10 % en comparación con los planes PPO líderes del sector. Aún más ahorros Esto se puede lograr reduciendo las redes a los proveedores más eficientes. Si bien esto limita las opciones, este tipo de programa suele reducir las primas en un 10 %.

Con descuento METRODedicaciones:

Buena receta o el AZ Precio azul Borde programa puede proporcionar Ahorros significativos en medicamentos recetados, lo que ayuda a los miembros a reducir los gastos de bolsillo. El estimado anual ahorros para los miembros de AZ Blue es más de $3 millones para productos genéricos cubiertos.

Salvaguardar doosts:

Una de las cosas más importantes una compañía de seguros puede hacer es para protegernos contra el fraude y el despilfarro, garantizando que ni los miembros ni los empleadores paguen de más. Asegúrese de que su compañía de seguros cuente con un programa sólido en este ámbito. Los esfuerzos de nuestro equipo permitieron ahorrar más de 40 millones de dólares en 2023.

En expansión Aacceso a los Servicios de Salud Conductual:

Si bien agregar proveedores puede parecer contraproducente para ahorrar en costos, esto es una excepción. bcomportamiento hLos problemas de salud, si no se tratan, resultan muy costosos para una empresa. – no solo en términos de costos médicos relacionados, pero pérdidas de productividad. AZ Blue ha priorizado la incorporación de más profesionales de la salud mental a su red, que presten servicios en áreas donde se necesita un mayor acceso. Nosotros añadido recientemente casi 2.000 proveedores a nuestro Red para ayudar a combatir la escasez.

¿Qué hacemos ahora?

La atención sanitaria es extremadamente compleja y costosa. Pero es una parte esencial de nuestras vidas y, aquí en Arizona, tenemos la suerte de tener acceso a lo mejor.-Notch Medical cuidado.

Hay novedades interesantes en el horizonte que no solo mejorarán la calidad de vida, pero Con suerte, comenzarán a aplanar la curva de costos de la atención médica. Estas herramientas incluyen inteligencia artificial, herramientas digitales y nueva vida-ahorrar medicamentos. Pero Tendremos que seguir siendo diligentes en la gestión costos para que el acceso no se convierta en un problema.

AZ Blue seguirá colaborando con proveedores y comunidades para ofrecer soluciones inteligentes a los empleadores y a todos los habitantes de Arizona.