Ya sea que sea nuevo en Medicare o desee explorar sus opciones Medicare , es posible que se enfrente a una decisión de seguro médico nueva y desconocida. Original Medicare , Medicare Advantage, Medigap o Medicare Supplement—¿Cuál es la diferencia? ¿Y cómo puedo saber cuál es el adecuado para mí?

Todas estas son preguntas que puede estar planteándose mientras busca el tipo de cobertura que necesita. En este artículo, nos centraremos en los beneficios de Medicare Advantage . Para obtener más información sobre Original Medicare (Partes A y B), Medicare Supplement ( Medigap ) y la cobertura de medicamentos recetados (Parte D), consulte nuestra Guía básica Medicare.

Los conceptos básicos de Medicare Advantage

Medicare Advantage , también conocido como Parte C, combina todos los beneficios de Original Medicare , Cobertura de medicamentos recetados(Parte D) y otros beneficios de salud y bienestar en un solo plan sencillo. Estos planes funcionan de manera similar a otras formas de seguro médico que haya utilizado en el pasado.

Piense en Medicare Advantage como una ventanilla única para la cobertura Medicare . Obtiene cobertura hospitalaria, médica y, a veces, cobertura de medicamentos recetados, todo en uno. Estos planes pueden incluir Beneficios adicionalescomo cobertura dental, beneficios de audición y acondicionamiento físico y asignaciones trimestrales en efectivo para necesidades médicas calificadas.

El objetivo de Medicare Advantage es brindarle una manera más sencilla de recibir atención de calidad, todo desde un solo plan central.

¿Cuándo puedo inscribirme en Medicare Advantage ?

Si está ingresando a Medicare al cumplir 65 años, su primer período de inscripción puede ser desde 3 meses antes de su cumpleaños hasta 3 meses después.

Inscripción Original Medicare

Una vez que comience a recibir el Seguro Social, quedará inscrito automáticamente en Original Medicare (Partes A y B). Si no está inscrito automáticamente, puede visitar Medicare Para saber cómo inscribirse, retrasar la inscripción puede resultar en algunas sanciones, pero si vuelve a verificar su estado, podrá evitarlas fácilmente.

Inscripción Medicare Advantage
Puede optar por inscribirse en Medicare Advantage en el mismo período de seis meses en el que se activa Original Medicare . Si no elige Medicare Advantage en ese momento o si desea realizar un cambio en su plan, existen dos períodos de inscripción anuales Medicare Advantage .

Periodo de elección anual: del 15 de octubre al 7 de diciembre
Inscripción abierta Medicare : del 1 de enero al 31 de marzo

Qué tener en cuenta al elegir el mejor plan Medicare Advantage para usted

Las necesidades y preocupaciones de salud de cada persona son diferentes. A continuación, se indican algunos aspectos que debe tener en cuenta al elegir el mejor plan Medicare Advantage para usted.

¿Quiere obtener más información sobre Blue Cross® Blue Shield® of Arizona ( AZ Blue ) Medicare Advantage ? Nuestro equipo puede ayudarlo. Llámenos al (888) 288-4398 Teléfono de texto: 711 De lunes a viernes de 8 am a 8 pm MST.

Cobertura y costos

Los costos de la atención médica son una preocupación principal para la mayoría de los beneficiarios Medicare . Muchos de los beneficiarios elegibles Medicare tienen ingresos fijos y buscan seguridad y estabilidad a la hora de gestionar sus necesidades de salud. La mayoría de los planes Medicare Advantage incluyen primas bajas o nulas para la cobertura.

Los planes Medicare Advantage también pueden ofrecer otros beneficios en términos de costos, entre ellos:

Costos máximos de desembolso personal (MOOP) bajos
$0 o copagos bajos para especialistas
Subsidios para gafas
Costos fijos de los audífonos
Costos fijos o cero de medicamentos
Costos fijos por viajes en ambulancia o visitas a salas de emergencia.

Todos estos beneficios adicionales ayudan a protegerlo de gastos médicos inesperados y al mismo tiempo le brindan más valor.

Medicamentos con receta

El costo y la cobertura de los medicamentos recetados es una gran preocupación entre los beneficiarios Medicare . Las personas mayores o las personas que reúnen los requisitos para recibir Medicare pueden tomar varias recetas diarias. La cobertura de medicamentos recetados (Parte D) no está incluida en Original Medicare (Partes A y B). Es una compra adicional a Medicare tradicional y tendrá sus propias primas mensuales.

La mayoría de los planes Medicare Advantage facilitan esta tarea al incorporar la cobertura de la Parte D en su plan. Estos planes pueden tener deducibles de $0 para medicamentos recetados. Eso significa que los precios de los medicamentos están fijos disponibles el día en que comienza el plan. Los planes también tienen precios fijos para los medicamentos según sus niveles determinados.

Analicemos cómo podrían verse los niveles de prescripción:*

Genérico preferido de nivel 1: $0
Medicamentos genéricos no preferidos de nivel 2: $15
Marca preferida de nivel 3: $50
Marca no preferida de nivel 4: $100
Medicamentos especiales: 25% de coseguro

*Esta lista es solo un ejemplo. Es posible que los distintos planes y proveedores tengan distintos precios por nivel.

Necesidades y servicios de atención sanitaria

Sus necesidades médicas son otro aspecto que debe tener en cuenta al elegir un plan Medicare Advantage . ¿Está relativamente sano y solo visita al médico unas pocas veces cuando está enfermo? ¿Tiene especialistas que lo ayuden a controlar sus enfermedades crónicas?

Una vez que comprenda sus necesidades de atención, compare los copagos o coseguros para los tipos de atención que pueda necesitar. Copagos y coseguros comunes que debe tener en cuenta:

Proveedor de atención primaria (PCP)
Especialista
Atención de salud mental
Cirugías Ambulatorias
Apoyo para la diabetes
Sala de emergencia
Terapias alternativas (quiropráctica, acupuntura, masajes)
Atención psiquiátrica

También deberá considerar el tipo de plan. ¿Es una Organización de Proveedores Preferidos ( PPO ) o una Organización para el Mantenimiento de la Salud ( HMO )? Su tipo de plan a menudo determina si necesita derivaciones para ver a especialistas. En todos los planes Medicare Advantage AZ Blue , los miembros pueden ver a especialistas sin necesidad de derivaciones.

Redes de proveedores

Elija un plan con una red de proveedores sólida. Al igual que con cualquier plan de seguro médico, los costos serán más bajos si elige proveedores dentro de la red. Cuanto más grande sea la red, más fácil será para usted encontrar atención que esté completamente cubierta por su plan.

AZ Blue cuenta con casi 17 000 médicos y 56 hospitales dentro de la red entre los que puede elegir en todo el estado. ¿Quiere saber si su equipo de atención está en nuestra red? Busque en nuestro directorio de proveedores.

Beneficios adicionales

Los planes Medicare Advantage incluyen muchos beneficios adicionales que lo ayudan a mantener su salud. Le brindan acceso a cosas como cobertura dental, beneficios de acondicionamiento físico e incluso estipendios trimestrales para gastar en artículos de venta libre calificados.

Estos son algunos de los beneficios adicionales que puede obtener con los planes AZ Blue Medicare Advantage :

SilverSneakers ®: acceso ilimitado a membresías de gimnasios en todo el país, kits de acondicionamiento físico para el hogar, asesoramiento sobre salud y más
Asignaciones monetarias trimestrales extrabursátiles (OTC)
Recompensas por exámenes físicos anuales y exámenes preventivos o cuidados
Actualización recargable gratuita para audífonos
Planes dentales integrales y preventivos
Subsidio anual para anteojos de $200
Acceso gratuito a seminarios virtuales de salud sobre diversos temas.

¿Es Medicare Advantage adecuado para mí?

En última instancia, usted o sus cuidadores son los únicos que conocen sus necesidades de salud. Elegir la cobertura Medicare es una decisión personal. Asegúrese de explorar todas las opciones antes de seleccionar su cobertura. Para quienes desean la facilidad de administrar su atención médica en un solo lugar, Medicare Advantage puede ser una excelente opción.

Si desea explorar sus opciones de plan Medicare Advantage , AZ Blue puede ayudarlo. Llame a nuestro equipo al (888) 288-4398 Teléfono de texto: 711 De lunes a viernes de 8 am a 8 pm MST.

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