Ya sea que sea nuevo en Medicare o desee explorar sus opciones Medicare , puede enfrentarse a una nueva y desconocida decisión sobre el seguro médico. Original Medicare , Medicare Advantage, Suplemento Medigap o Medicare Supplement—¿Cuál es la diferencia? ¿Y cómo sé cuál es el adecuado para mí?

Estas son algunas de las preguntas que podrías hacerte al buscar el tipo de cobertura que necesitas. En este artículo, nos centraremos en los beneficios de Medicare Advantage . Para obtener más información sobre Original Medicare (Partes A y B), Medicare Supplement ( Medigap ) y la cobertura de medicamentos recetados (Parte D), consulta nuestra Guía básica Medicare.

Conceptos básicos de Medicare Advantage

Medicare Advantage , también conocido como Parte C, combina todos los beneficios de Original Medicare , Cobertura de medicamentos recetados(Parte D) y otros beneficios de salud y bienestar en un plan sencillo. Estos planes funcionan de manera similar a otras formas de seguro médico que haya utilizado anteriormente.

Piensa en Medicare Advantage como la solución integral para la cobertura Medicare . Obtienes cobertura hospitalaria, médica y, a veces, cobertura de medicamentos recetados, todo en uno. Estos planes pueden incluir: beneficios adicionalescomo cobertura dental, beneficios auditivos y de acondicionamiento físico, y asignaciones trimestrales en efectivo para necesidades médicas calificadas.

El objetivo de Medicare Advantage es brindarle una manera más sencilla de recibir atención médica de calidad a través de un único plan centralizado.

¿Cuándo puedo inscribirme en Medicare Advantage ?

Si usted pasa a tener derecho a Medicare al cumplir 65 años, su primer período de inscripción puede ser desde 3 meses antes de su cumpleaños hasta 3 meses después.

Inscripción Original Medicare

Una vez que comience a recibir el Seguro Social, se le inscribirá automáticamente en Original Medicare (Partes A y B). Si no se le inscribe automáticamente, puede visitar Medicare Para saber cómo inscribirse. Retrasar la inscripción puede acarrear algunas penalizaciones, pero al verificar su estado podrá evitarlas fácilmente.

Inscripción en Medicare Advantage
Puedes optar por inscribirte en Medicare Advantage durante el mismo período de 6 meses en que se activa Original Medicare . Si no eliges Medicare Advantage en ese momento o si deseas cambiar tu plan, existen dos períodos de inscripción anuales Medicare Advantage .

Período de elecciones anuales: del 15 de octubre al 7 de diciembre.
Período de inscripción abierta Medicare : del 1 de enero al 31 de marzo.

Qué tener en cuenta al elegir el mejor plan Medicare Advantage para usted

Las necesidades y preocupaciones de salud de cada persona son diferentes. Aquí hay algunos aspectos a tener en cuenta al elegir el mejor plan Medicare Advantage para usted.

¿Desea obtener más información sobre Blue Cross® Blue Shield® de Arizona ( AZ Blue ) Medicare Advantage ? Nuestro equipo puede ayudarle. Llámenos al (888) 288-4398 TTY: 711 De lunes a viernes, de 8:00 a 20:00 (hora de la montaña).

Cobertura y costos

Los costos de la atención médica son una preocupación primordial para la mayoría de los beneficiarios Medicare . Muchos beneficiarios elegibles Medicare tienen ingresos fijos y buscan seguridad y estabilidad en lo que respecta a la gestión de sus necesidades de salud. La mayoría de los planes Medicare Advantage incluyen primas bajas o gratuitas.

Los planes Medicare Advantage también pueden incluir otros beneficios económicos, entre ellos:

Costos máximos de desembolso personal (MOOP) bajos
Copagos de $0 o bajos para especialistas
Subsidios para gafas
Costes fijos de los audífonos
Costos fijos o de $0 por medicamentos
Costos fijos por traslados en ambulancia o visitas a la sala de emergencias

Todas estas ventajas adicionales le ayudan a protegerse de gastos médicos inesperados, a la vez que le ofrecen un mayor valor.

Medicamentos recetados

El costo y la cobertura de los medicamentos recetados son una gran preocupación para los beneficiarios Medicare . Las personas mayores o quienes cumplen los requisitos para Medicare pueden necesitar varias recetas diarias. La cobertura de medicamentos recetados (Parte D) no está incluida en Original Medicare (Partes A y B). Se trata de una cobertura adicional a la tradicional Medicare y conlleva sus propias primas mensuales.

La mayoría de los planes Medicare Advantage facilitan esto al incluir la cobertura de la Parte D. Estos planes pueden tener deducibles de $0 para medicamentos recetados. Esto significa que los precios de los medicamentos son fijos desde el primer día. Los planes también ofrecen precios fijos para los medicamentos según sus niveles de cobertura.

Analicemos cómo podrían ser los niveles de prescripción:*

Genérico preferido de nivel 1: $0
Genérico no preferido de nivel 2: $15
Marca preferida de nivel 3: $50
Nombre de marca no preferida de nivel 4: $100
Medicamentos especializados: 25% de coseguro

*Esta lista es solo un ejemplo. Los precios pueden variar según el plan y el proveedor.

Necesidades y servicios de atención médica

Tus necesidades médicas son otro aspecto que debes considerar al elegir un plan Medicare Advantage . ¿Tienes buena salud y solo visitas al médico cuando estás enfermo en contadas ocasiones? ¿Cuentas con especialistas que te ayuden a controlar enfermedades crónicas?

Una vez que comprenda sus necesidades de atención médica, compare los copagos o coseguros para los tipos de atención que pueda necesitar. Algunos ejemplos comunes de copagos y coseguros que debe considerar son:

Médico de atención primaria (PCP)
Especialista
Atención de salud mental
Cirugías ambulatorias
Apoyo para la diabetes
Sala de emergencia
Terapias alternativas (quiropráctica, acupuntura, masaje)
Atención psiquiátrica

También deberá considerar el tipo de plan. ¿Es una Organización de Proveedores Preferidos ( PPO ) o una Organización para el Mantenimiento de la Salud ( HMO )? El tipo de plan suele determinar si necesita referencias para consultar con especialistas. En todos los planes AZ Blue Medicare Advantage , los miembros pueden consultar con especialistas sin necesidad de referencias.

Redes de proveedores

Elija un plan con una amplia red de proveedores. Como con cualquier seguro médico, los costos serán menores si elige proveedores dentro de la red. Cuanto más amplia sea la red, más fácil le resultará encontrar atención médica totalmente cubierta por su plan.

AZ Blue cuenta con casi 17,000 médicos y 56 hospitales dentro de su red en todo el estado. ¿Desea saber si su equipo médico forma parte de nuestra red? Busque en nuestro directorio de proveedores.

Beneficios adicionales

Los planes Medicare Advantage incluyen muchos beneficios adicionales que te ayudan a mantenerte saludable. Te dan acceso a servicios como cobertura dental, beneficios para el bienestar físico e incluso subsidios trimestrales para comprar medicamentos de venta libre que cumplan con los requisitos.

Estos son algunos de los beneficios adicionales que puede obtener con los planes AZ Blue Medicare Advantage :

SilverSneakers ®: Acceso ilimitado a membresías de gimnasios en todo el país, kits de entrenamiento en casa, asesoramiento de salud y mucho más.
Asignaciones monetarias trimestrales para medicamentos de venta libre (OTC)
Recompensas por exámenes físicos anuales y exámenes preventivos o atención médica
Actualización gratuita a audífonos recargables
Planes dentales integrales y preventivos
Subsidio anual de $200 para gafas
Acceso gratuito a seminarios virtuales de salud sobre diversos temas.

¿Es Medicare Advantage adecuado para mí?

En última instancia, usted o sus cuidadores son los únicos que conocen sus necesidades de salud. Elegir la cobertura Medicare es una decisión personal. Asegúrese de explorar todas las opciones antes de seleccionar la suya. Para quienes desean la comodidad de gestionar su atención médica en un solo lugar, Medicare Advantage puede ser una excelente opción.

Si desea explorar sus opciones de planes Medicare Advantage , AZ Blue puede ayudarle. Llame a nuestro equipo al (888) 288-4398 TTY: 711 De lunes a viernes, de 8:00 a 20:00 (hora de la montaña).