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Calificaciones de estrellas Medicare

Cada año, Medicare evalúa los Planes Medicare Advantage con base en medidas de calidad llamadas Calificaciones por Estrellas. Los Planes Medicare Advantage se evalúan según un Sistema de Calificación de 5 Estrellas. El Programa de Calificaciones por Estrellas es una herramienta diseñada para ayudar a los consumidores a tomar decisiones informadas sobre las opciones de atención para ellos mismos o para un ser querido. En respuesta a este programa, Blue Cross® Escudo azul® of Arizona ( AZ Blue ) siempre está trabajando para desarrollar nuevas formas de mejorar la experiencia de calidad para los miembros.
  • El Programa de Clasificación por Estrellas tiene como objetivo:

    • Mejorar la calidad de la atención para los miembros Medicare
    • Fortalecer las relaciones entre miembros, proveedores y planes de salud
    • Ayude a los miembros a comparar planes de salud más fácilmente
  • Las calificaciones de estrellas se basan en:

    • Los miembros del plan de salud se mantienen saludables
    • Manejo de enfermedades crónicas (a largo plazo)
    • Experiencia del miembro con el plan de salud y los proveedores de su red
    • Quejas realizadas sobre el plan de salud por parte de los afiliados
    • Procesos de atención al cliente y reclamaciones de planes de salud
  • Nuestros compromisos con nuestros miembros:

    • Brindar a nuestros miembros la mejor experiencia de servicio al cliente.
    • Escucha siempre para hacer el cambio
    • Nos centramos en mejorar la calidad de vida de nuestros miembros garantizando el acceso a la atención médica cuando sea necesaria.
    • Trabajar con nuestra red de proveedores para mejorar la experiencia de nuestros miembros con los proveedores y los equipos de atención.

Calificaciones de estrellas 2025

    Blue Cross® Blue Shield® of Arizona (AZ Blue) tiene contrato con Medicare para ofrecer planes HMO Medicare Advantage. La inscripción en los planes de AZ Blue depende de la renovación del contrato. Eres elegible para inscribirte en un Plan suplementario de Medicare de AZ Blue si tienes 65 años o más, tienes derecho a la Parte A de Medicare y estás inscrito en la Parte B de Medicare, o si eres menor de 65 años y tienes ciertas discapacidades o condiciones, y vives en el área de servicio del plan. Debes continuar pagando tus primas de la Parte B de Medicare (y de la Parte A, si corresponde), a menos que Medicaid u otro tercero las pague por ti. Durante los primeros seis meses en los que cumplas 65 años y también estés inscrito en las Partes A y B de Medicare, no te pueden negar un Plan suplementario de Medicare al solicitarlo, sin importar tu estado de salud.

    Health Choice Pathway HMO D-SNP es un plan de salud con un contrato de Medicare y un contrato con el programa estatal de Medicaid. La inscripción en Health Choice Pathway HMO D-SNP depende de la renovación del contrato. Puedes comunicarte con Servicios para Miembros de Health Choice Pathway al 1-800-656-8991, TTY: 711, de 8 a.m. a 8 p.m., los 7 días de la semana. También puedes comunicarte con Servicios para Miembros al 480-937-0409 (en Arizona) o a nuestro número gratuito 1-800-446-8331 (los usuarios de TTY deben llamar al 711). El horario es de 8 a.m. a 8 p.m., de lunes a viernes, del 1 de abril al 30 de septiembre; y los 7 días de la semana, del 1 de octubre al 31 de marzo. Servicios para Miembros también cuenta con servicios gratuitos de interpretación en su idioma para personas que no hablan inglés.

    OptumRx® es una compañía independiente que ofrece servicios de pedidos de medicamentos con entrega por correo.

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    Última actualización 10/01/2025