El sistema sanitario recompensa una mayor atención. ¿Y si recompensara una mejor atención?

El sistema de atención médica Recompensas Más cuidado. ¿Y si...? Recompensado ¿Mejor atención?

Por: Dra. Cara Christ, Directora Médica de Blue Cross Blue Shield de Arizona

La mayoría de nosotros lo hemos experimentado.

Sales de la consulta de un médico y te encuentras repitiendo la misma información a otro. Tienes que hacer malabares con citas, recetas, derivaciones, resultados de pruebas y visitas de seguimiento. Cuanto más complejas sean tus necesidades de salud a convertirseCuanto más difícil sea desenvolverse en un sistema que a menudo se percibe fragmentado y desconectado, más complicado puede resultar.

Para muchos habitantes de Arizona, gestionar la atención médica puede parecer un trabajo a tiempo parcial.

Pero, ¿y si la atención médica funcionara de otra manera?

¿Qué pasaría si los médicos, los hospitales, los especialistas y los planes de salud trabajaran todos hacia el mismo objetivo: mantener a las personas sanas en lugar de simplemente tratarlas cuando...? ellos son ¿enfermo?

Eso es La promesa de una atención basada en el valor.

Durante décadas, nuestro sistema de atención médica ha sido en gran medida pagado volumen. Más citas. Más pruebas. Más procedimientos. Si bien esos servicios suelen ser necesarios, pagar por la actividad no lo es Siempre es lo mismo que recompensar una mejor salud.

La atención basada en el valor invierte esa ecuación. Crea incentivos para que los proveedores de atención médica se centren en la prevención, coordinación de la atención y mejores resultados. PAGproveedores Se les anima a identificar riesgos antes, ayudar a los pacientes a controlar las enfermedades crónicas, y trabajar juntos para que las personas gocen de mejor salud a lo largo del tiempo.

Puede que suene a un concepto técnico del ámbito sanitario, pero para los pacientes puede resultar algo muy personal.

Consideremos a un miembro Medicare que vive con diabetes. En un sistema tradicional, esa persona puede ver a un médico unas pocas veces al año y gestionar en gran medida su salud sola entre visitas. En un modelo de atención basado en el valor, el equipo de atención médica se centra más en ayudar a ese paciente a mantenerse al día con los medicamentos, las pruebas de detección, y un seguimiento médico antes de que los pequeños problemas se conviertan en problemas de salud más graves.

En Azul Cruz Azul de Arizona, tenemos Priorizamos la atención basada en el valor para nuestros miembros Medicare Advantage.

Wvíspera se ha visto cómo la atención basada en el valor puede ayudar mejorar los resultados de salud. En una gran población de empleadores, las personas que recibían atención a través de acuerdos basados ​​en el valor tenían*:

El estudio también reveló menores costos de atención médica, con un gasto médico aproximadamente un 12 % menor para las personas que reciben atención a través de acuerdos basados ​​en el valor.

Al ayudar a los pacientes a mantenerse al día con las pruebas de detección, los medicamentos y la atención preventiva, la atención basada en el valor puede abordar los problemas de salud antes de que se agraven. Además, reduce los servicios innecesarios o duplicados y ayuda a los pacientes a recibir la atención adecuada en el momento oportuno.

Esto es importante porque la asequibilidad de la atención médica y la calidad de la atención médica están relacionadas.

Cada hospitalización evitable, cada prueba duplicada o cada oportunidad perdida para la atención preventiva tiene un costo. para los pacientes y el sistema de salud.