Cómo elegir un plan de salud: por dónde empezar y qué considerar

Cómo, dónde y a qué precio recibes atención médica depende en gran medida de tu seguro médico. Quieres elegir un plan que se ajuste a tus necesidades de salud, y para muchos, esa oportunidad está aquí.

AZ Blue está aquí para ayudarte a navegar por el período de inscripción abierta. A continuación, encontrarás consejos útiles sobre por dónde empezar y qué considerar al elegir un plan de salud.

Recuerda que es una decisión importante, ya sea para ti o para ti y tu familia. El seguro médico te da acceso a atención y tratamiento cuando lo necesitas de forma rutinaria o en caso de emergencia, y te protege de facturas médicas elevadas.

Cómo obtener un seguro médico

La forma en que obtenga su cobertura dependerá de su situación y de las opciones que tenga a su disposición.

Si ya tiene seguro

Revisa tu plan de seguro médico actual para determinar si aún satisface tus necesidades. Considera cualquier cambio en tu salud o la de tu familia, tu situación financiera o tu estilo de vida que pueda requerir una cobertura médica diferente.

Si su empleador ofrece seguro médico

Más de la mitad La mayoría de los estadounidenses obtienen seguro médico a través de su empleador. Si su empleador ofrece seguro médico, no necesitará utilizar los mercados de seguros gubernamentales. Para los seguros patrocinados por el empleador, el período de inscripción abierta varía según la empresa. Muchos empleadores programan la inscripción abierta en otoño, por lo que la cobertura puede comenzar el 1 de enero. Consulte con su empleador para conocer las fechas exactas.

Si el seguro médico patrocinado por el empleador no es una opción

Puedes utilizar el mercado federal para obtener cobertura. Arizona tiene un mercado de seguros de salud operado por el gobierno federal, lo que significa que nuestro estado utiliza el Salud.gov El período de inscripción para la cobertura individual/familiar es del 1 de noviembre al 15 de enero. También puede adquirir un seguro médico a través de un mercado privado o directamente de una aseguradora durante este período.

Compara los diferentes tipos de planes

¡Prepárense para ver algunas siglas durante esta temporada de inscripción! Las Organizaciones para el Mantenimiento de la Salud ( HMO ), las Organizaciones de Proveedores Preferidos ( PPO ) y los Planes de Salud con Deducible Alto (HDHP) no son los únicos tipos de planes, pero se encuentran entre las opciones más populares.

Las diferencias:

Los planes HMO suelen tener una prima mensual más baja, por lo que puede esperar pagar menos de su bolsillo. Sin embargo, tiene menos flexibilidad a la hora de elegir proveedores.

Los planes PPO suelen tener primas mensuales más altas, pero ofrecen mayor flexibilidad a la hora de elegir proveedores y no requieren derivación médica para ningún servicio. Sin embargo, es posible que también deba pagar más de su bolsillo con un plan PPO .

Un plan de salud de alto deducible (HDHP, por sus siglas en inglés) tiene primas bajas, pero su elevado deducible implica que deberá pagar más de su bolsillo hasta alcanzarlo. Los empleadores suelen combinar un HDHP con una Cuenta de Ahorro para la Salud (HSA, por sus siglas en inglés) para ayudarle a cubrir parte o la totalidad de su deducible.

Comprenda los gastos de bolsillo

Además de su prima mensual, es posible que también tenga gastos de bolsillo como un deducible, copagos y coseguro. Asegúrese de comprender estos costos y cómo afectan sus gastos y presupuesto totales de atención médica. ¿No está seguro del significado de estos términos? Le explicamos las definiciones. aquí.

¿Su médico está dentro de la red de su seguro?

Si ya tienes un proveedor de atención primaria Si prefiere consultar con otro médico, verifique si está dentro de la red de su plan de salud. Acudir a un médico fuera de la red le costará mucho más. Los costos serán menores si acude a un proveedor dentro de la red, ya que las aseguradoras negocian tarifas más bajas con ellos. Si un plan de salud cuenta con una amplia red, tendrá más opciones, lo que le facilitará encontrar médicos y consultorios cerca de usted y le resultará más económico.

Investiga tu póliza de seguro médico

Una vez que hayas seleccionado un plan, investiga a fondo y revisa detenidamente tu "Resumen de Beneficios y Cobertura". Si tus necesidades de salud han cambiado o prevés necesitar servicios adicionales, verifica si tu seguro los cubre. Además, considera si incluye la cobertura de farmacia. Durante el período de inscripción abierta, es fundamental asegurarte de tener toda la cobertura necesaria, incluyendo la de los medicamentos que tomas.

Una vez que tu póliza entre en vigor, ¡asegúrate de aprovecharla al máximo! La mayoría de los planes de salud deben cubrir una serie de servicios preventivos, como vacunas y pruebas de detección. Algunas pólizas de seguro médico incluyen incentivos y beneficios adicionales a las prestaciones estándar, como descuentos en gimnasios.

Hay mucho que considerar al elegir un plan de salud, incluso si decides mantener la póliza que tenías el año pasado. ¡No esperes hasta el último minuto para tomar esta decisión crucial para tu salud y bienestar!