Atención médica dentro o fuera de la red: ¿Cuál es la diferencia?

Atención médica dentro o fuera de la red: ¿Cuál es la diferencia?

En lo que respecta al seguro médico, dos frases pueden marcar una gran diferencia en lo que pagas: dentro de la red y fuera de la redElegir una opción u otra puede marcar una gran diferencia.

Así que, vamos a desglosarlo.

Lo que debes saber:

• Los proveedores que forman parte de la red tienen un contrato con su compañía de seguros, por lo que usted paga tarifas más bajas, previamente negociadas.
• Los proveedores que no pertenecen a la red pueden cobrar el precio completo, lo que a menudo conlleva mayores gastos de bolsillo.
• Los miembros AZ Blue pueden encontrar médicos dentro de la red en cualquier momento a través del portal para miembros, y la atención de emergencia siempre está cubierta como parte de la red.

¿Qué significa "dentro de la red"?

Los proveedores dentro de la red son médicos, especialistas, hospitales y centros que tienen un contrato con AZ Blue . Dicho contrato establece tarifas acordadas para la atención médica. Piense en ello como un descuento incorporado: AZ Blue negocia precios más bajos en su nombre, y usted se beneficia al pagar menos por todo, desde chequeos y análisis de laboratorio hasta cirugías y tratamientos.

Si te mantienes dentro de la red de proveedores, AZ Blue ya se ha encargado de reducir el precio por ti.

¿Qué significa "fuera de la red"?

Si un proveedor no pertenece a la red de su aseguradora, no tiene contrato con ella y puede cobrarle la tarifa completa. Sin un precio acordado, su aseguradora podría pagar solo una parte de la factura, o incluso nada, por lo que usted podría tener que pagar la diferencia (lo que se conoce como facturación de saldo). Esto puede resultar muy costoso en cirugías, consultas con especialistas u hospitalizaciones.

Recibir atención médica fuera de la red de proveedores no siempre es incorrecto, pero debe ser una decisión planificada, no una sorpresa.

Excepción de emergencia: El tratamiento de emergencia real siempre está cubierto por AZ Blue como parte de la red, incluso si el hospital o el proveedor no pertenecen a ella. En caso de emergencia, acuda al hospital más cercano. Antes de reservar atención médica no urgente, verifique la disponibilidad del proveedor en su portal de miembros AZ Blue o llame al servicio de atención al cliente AZ Blue para evitar costos inesperados.Para obtener más información, consulte: ¿Qué significa un servicio de atención médica cubierto?

Por qué la atención médica dentro de la red le ahorra dinero

Al mantenerte dentro de la red de proveedores, AZ Blue ya ha negociado un acuerdo en tu nombre. Pagas menos y evitas esas facturas inesperadas que pueden desequilibrar tu presupuesto.

Cómo comprobar si su médico está dentro de la red de su seguro.

Si estás eligiendo un nuevo plan o quieres verificar un proveedor actual, hay tres maneras fáciles de confirmarlo:

1. Consulte el directorio de proveedores AZ Blue : busque por nombre del médico, especialidad o ubicación en su portal de miembros.
2. Llame directamente al consultorio de su proveedor y pregunte si aceptan su plan.
3. Llama al servicio de atención al cliente AZ Blue y pídeles que te lo confirmen.

Solo te llevará unos minutos y puede ahorrarte cientos, o incluso miles, de dólares.

Conozca sus opciones dentro de la red antes de necesitarlas.

La vida da muchas vueltas. Accidentes, enfermedades repentinas y visitas a urgencias en mitad de la noche no te dan tiempo para investigar. Dedicar unos minutos ahora a consultar tus opciones dentro de la red de tu seguro puede ahorrarte mucho estrés y dinero más adelante.

• Haz una lista corta de hospitales y centros de atención de urgencias que formen parte de la red de tu seguro, cerca de tu casa y lugar de trabajo.
• Guárdalo en un lugar fácil de encontrar: una nota en tu teléfono o un imán en el refrigerador.
• Comparte la lista con tus familiares para que todos sepan adónde ir.

Recordar: La atención de emergencia siempre está cubierta por la red de AZ Blue , incluso si el hospital no lo está. Pero para hospitalizaciones que no sean de emergencia, visitas de atención urgente, procedimientos programados o atención de seguimiento, conocer de antemano las opciones dentro de la red marca una gran diferencia.

¿Necesitas más ayuda para comprender el sistema de salud? ¡Estamos aquí para ayudarte! Para conocer la diferencia entre la atención hospitalaria y la ambulatoria, visita: Comprender la diferencia entre la atención hospitalaria y la atención ambulatoria..