醫療保健系統獎勵的是更多的醫療服務。如果它獎勵的是更好的醫療服務呢？

我們大多數人都經歷過這種情況。

你剛離開一個醫生的診室，就發現自己又要向另一個醫生重複同樣的訊息。你得應付各種預約、處方、轉診、檢查結果和復診。你的健康狀況越複雜，就越難在這個常常感覺支離破碎、脫節的醫療體系中游刃有餘。

對許多亞利桑那州居民來說，管理醫療保健就像一份兼職工作。

但如果醫療保健的運作方式不同呢？

如果醫生、醫院、專家和醫療保險機構都朝著同一個目標努力：保持人們的健康，而不是僅僅在人們生病時才進行治療，那會怎麼樣呢？

這就是以價值為導向的醫療保健的優勢所在。

幾十年來，我們的醫療保健系統主要按服務量付費。更多的預約、更多的檢查、更多的手術。雖然這些服務通常是必要的，但按服務量付費並不總是等同於獎勵更好的健康狀況。

以價值為導向的醫療模式顛覆了這種模式。它激勵醫療服務提供者專注於預防、護理協調和改善治療效果。這種模式鼓勵醫療服務提供者更早識別風險，幫助患者管理慢性疾病，並共同努力，使人們長期保持健康。

這聽起來像是一個技術性的醫療保健概念，但對患者來說，這可能感覺非常私人。

設想一位患有糖尿病的Medicare參保人。在傳統的醫療體系下，這位受保人可能每年只看幾次醫生，而且在兩次就診之間，他基本上都是自行管理健康。而在以價值為導向的醫療模式下，醫療團隊會更加重視幫助患者按時服藥、接受篩檢和後續護理，從而在小問題演變成大健康問題之前就將其扼殺在萌芽狀態。

在亞利桑那州Blue Cross Blue Shield ，我們優先考慮為我們的Medicare Advantage計劃會員提供基於價值的醫療服務，並投資於創新模式，例如 Prosano Health 為其他健康計劃的成員創造更緊密聯繫的就醫體驗。

我們已經看到，以價值為基礎的醫療模式如何幫助改善健康結果。在一項針對大型雇主群體的研究中，透過以價值為基礎的醫療安排接受治療的個人具有以下特徵*：

• 急診室就診量減少31%
• 住院人數減少42%
• 提高預防性篩檢率，更好地管理糖尿病等慢性疾病。

該審查還發現醫療保健成本降低，透過基於價值的安排接受醫療保健的個人的醫療支出大約降低了 12%。

透過幫助患者及時進行篩檢、服用藥物和接受預防性護理，以價值為導向的醫療保健模式能夠在健康問題變得更加嚴重之前就加以解決。它還能減少不必要的或重複的醫療服務，並幫助患者在適當的時間獲得適當的照護。

這很重要，因為醫療保健的可負擔性和醫療保健的品質是息息相關的。

每一次本可避免的住院治療、重複檢查或錯失的預防保健機會，都會為病患和醫療保健系統帶來成本。

但這不僅僅是降低成本的問題。

其目的是讓醫療保健更好地服務依賴它的人。

隨著醫療保健的不斷發展，其目標應該保持不變：幫助人們保持更長時間的健康。

因為衡量成功的標準不應該是人們獲得了多少醫療保健服務，而應該看醫療保健系統在多大程度上幫助人們保持健康。

* 研究結果是基於AZ Blue對特定人群的分析，比較了 2025 年基於價值的醫療保健和非基於價值的醫療保健的結果。