欺詐、浪費和濫用
會員提醒
了解目前的詐騙行為以及如何保護您的個人資訊安全。
亞利桑那州AZ Blue藍盾 ( AZ Blue ) 設有特別調查組，專門調查任何懷疑有欺詐、浪費和濫用行為的人的指控。
根據Medicare和Medicaid服務中心 ( CMS ) 估計， Medicare詐欺、浪費和濫用造成的財務損失每年將對納稅人造成數十億美元的損失。
定義
詐欺罪
故意不實陳述；欺騙；為取得個人或實體無資格取得的付款而故意實施欺騙行為。
浪費一般指過度使用醫療服務，導致不必要的成本、資源的濫用，也可能與可接受的醫療指南不一致。
虐待故意忽視或忽視事實；違反或不符合可接受的商業和/或醫療實踐的行為，導致個人或實體沒有資格獲得付款。
如何保護自己免受Medicare詐欺、浪費和濫用：
- 不要向任何您不認識的人透露您的個人信息，包括您的社會安全號碼、 Medicare號碼和/或AZ Blue識別號碼。
- 未經AZ Blue核實，請勿同意任何要求您提交個人識別號碼的免費醫療服務請求。
- 不要向要求透過郵件向您發送產品的陌生人透露個人資訊或健康資訊。
- 如果您對收到的服務、處方或產品有任何疑問或擔憂，請諮詢您的初級保健提供者辦公室，或致電AZ Blue會員服務 1-800-446-8331，電傳打字機： 711 4 月 1 日至 9 月 30 日，週一至週五上午 8:00 至晚上 8:00；10 月 1 日至 3 月 31 日，每週 7 天
- 審查您每月的福利說明報表，以確保它們與您上個月收到的訪問相符。
欺詐、浪費和濫用的常見例子：
- 向您的健康計劃收取您未收到的服務費用
- 向您的健康計劃收取您未批准或未收到的處方或產品的費用
- 提供激勵措施，例如免除您的共付額或其他自付費用，以吸引您前往他們的辦公室或使用他們的藥房
- 未經預約就到您家為您提供醫療用品、產品或服務
如何報告疑慮
有關Medicare詐欺的更多信息，請訪問 停止Medicare詐欺.org。如果您懷疑有醫療保健欺詐，請向Medicare和Medicaid服務中心 ( CMS ) 舉報，地址為 1-800-醫療保險 （TTY： 1-877-486-2048) 每週 7 天、每天 24 小時，或致電 HHS 監察長辦公室 1-800-447-8477 （TTY： 1-800-377-4950）。您還可以訪問 https://www.medicare.gov/basics/reporting-medicare-fraud-and-abuse 了解更多。
您也可以透過電子郵件向AZ Blue特別調查組舉報涉嫌詐欺、浪費或濫用行為 SpecialInvestigationUnit@azblue.com 或撥打保密反詐騙熱線 1-800-232-2345，分機 4875 或 1-602-864-4875。
如需確認您的計劃或服務提供者訊息，我們很樂意為您提供協助。您可以致電會員服務部： 1-480-937-0409 （亞利桑那州），免費電話： 1-800-446-8331 （TTY： 711) 的Medicare Advantage )。 4 月 1 日至 9 月 30 日期間，我們每週一至週五上午 8 點至晚上 8 點提供服務；10 月 1 日至 3 月 31 日期間，我們每週 7 天提供服務。