如何為您選擇最佳的Medicare Advantage計劃

November 1, 2023| Updated: February 5, 2025
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無論您是Medicare新手還是想要了解您的Medicare選項,您都可能會面臨新的、不熟悉的健康保險決策。 Original Medicare , Medicare AdvantageMedigap或Medicare Supplement—有什麼差別?我怎麼知道哪一個適合我?

當您尋求您需要什麼樣的保險時,您可能會問到這些問題。在本文中,我們將重點放在Medicare Advantage的優勢。要了解有關Original Medicare (A 部分和 B 部分)、 Medicare Supplement ( Medigap )和處方藥保險(D 部分)的更多信息,請查看我們的 Medicare 101 指南

Medicare Advantage的基礎知識

Medicare Advantage (也稱為 C 部分)結合了Original Medicare的所有福利, 處方藥承保(D 部分)和其他健康和保健福利整合到一個簡單的計劃中。這些計劃的功能與您過去可能使用過的其他形式的健康保險類似。

可以將Medicare Advantage視為Medicare保險的一站式服務商店。您可以獲得集醫院、醫療保險和有時處方藥保險於一體的保險。這些計劃可能包括 額外福利例如牙科保險、聽力和健康福利、以及符合醫療需求的季度現金補貼。

Medicare Advantage的目標是讓您更輕鬆地從一個中央計劃獲得優質護理。

我什麼時候可以加入Medicare Advantage ?

如果您年滿 65 歲且需要加入Medicare ,您的首次投保期可以是您生日前 3 個月到生日後 3 個月之間的任何時間。

Original Medicare登記

一旦您開始領取社會安全保障,您將自動加入Original Medicare (A 部分和 B 部分)。如果你沒有自動註冊,你可以訪問 Medicare .gov 了解如何註冊。延遲入學可能會導致一些處罰,但仔細檢查您的狀態,您可以輕鬆避免這些處罰。

Medicare Advantage登記
您可以選擇在Original Medicare啟動的同一 6 個月內加入Medicare Advantage 。如果您當時不選擇Medicare Advantage或想要更改計劃,則每年有兩個Medicare Advantage註冊期。

  • 每年選舉時間:10月15日至12月7日
  • Medicare開放報名:1 月 1 日至 3 月 31 日

為您選擇最佳Medicare Advantage計劃時要注意什麼

每個人的健康需求和關注點都是不同的。在為您選擇最佳的Medicare Advantage計劃時,請記住以下幾點。

想要了解更多有關亞利桑那AZ Blue Blue ) Medicare Advantage資訊嗎?我們的團隊可以提供協助。請致電 (888) 288-4398 電傳打字: 711 週一至週五,上午 8 點至晚上 8 點(山區標準時間)。

覆蓋範圍和費用

醫療費用是大多數Medicare受益人最關心的問題。許多符合Medicare資格的受益人都有固定收入。在管理健康需求時,他們尋求安全性和穩定性。大多數Medicare Advantage計劃的保險費較低或為 0 美元。

Medicare Advantage計劃還可能附帶其他成本效益,包括:

  • 最低自付費用 (MOOP) 較低
  • 專家自付費用為 0 美元或較低
  • 眼鏡配額
  • 固定助聽器費用
  • 藥品費用固定或為 0 美元
  • 救護車或急診室就診的固定費用

所有這些附加福利都有助於保護您免受意外醫療費用的困擾,同時為您帶來更多價值。

處方藥

處方藥費用和覆蓋範圍是Medicare受益者最關心的問題。老年人或符合Medicare資格的人可能每天需要服用多種處方藥。處方藥保險(D 部分)不包含在Original Medicare (A 部分和 B 部分)中。它是傳統Medicare的購買項目,有自己的每月保費。

大多數Medicare Advantage計劃透過在您的計劃中建立 D 部分覆蓋範圍使這一點變得更容易。這些計劃的處方自付額可能為 0 美元。這意味著從計劃開始之日起藥品價格就是固定的。計劃還根據確定的等級確定藥品的固定價格。

讓我們分析一下處方等級:*

  • 一級優先仿製藥:0 美元
  • 第 2 級非首選仿製藥:15 美元
  • 第 3 級首選品牌:50 美元
  • 第 4 級非首選品牌:100 美元
  • 特殊藥品:25% 共同保險

*此列表僅作為範例。不同的計劃和提供者每個層級的定價可能有所不同。

醫療保健需求和服務

在選擇Medicare Advantage計劃時,您還需要考慮您的醫療需求。您是否身體比較健康,生病時只需去看幾次醫生?您有專家幫您管理慢性病嗎?

一旦您了解了自己的照護需求,請比較您可能需要的照護類型的共付額或共同保險。您應該了解的常見共付額和共同保險:

  • 初級保健提供者 (PCP)
  • 專家
  • 心理健康護理
  • 門診手術
  • 糖尿病支持
  • 急診室
  • 替代療法(脊椎按摩、針灸、按摩)
  • 精神科護理

您還需要考慮計劃類型。它是首選醫療機構 ( PPO ) 還是健康維護組織 ( HMO )?您的計劃類型通常決定您是否需要轉診去看專科醫生。對於所有AZ Blue Medicare Advantage計劃,會員無需轉診即可看專科醫生。

提供者網路

選擇具有強大提供者網路的計劃。與任何健康保險計劃一樣,當您選擇網路內的提供者時,費用會更低。網路越大,您就越容易找到您的計劃完全覆蓋的護理。

AZ Blue在全州範圍內擁有近 17,000 名網路內醫生和 56 家網路內醫院供您選擇。想知道您的護理團隊是否在我們的網路中嗎? 搜尋我們的提供者目錄。

額外福利

Medicare Advantage計劃附帶許多健康附加服務,可幫助您保持健康。它們可以為你提供牙科保險、健身福利,甚至季度津貼,用於購買合格的非處方藥品。

以下是您透過AZ Blue Medicare Advantage計劃可以獲得的一些額外福利:

  • SilverSneakers ®:無限享有全國健身房會員資格、居家健身套件、健康指導等
  • 每季場外交易(OTC)貨幣津貼
  • 每年體檢和預防性篩檢或護理的獎勵
  • 助聽器免費充電升級
  • 綜合及預防性牙科計劃
  • 每年 200 美元的眼鏡補貼
  • 免費參加不同主題的虛擬健康研討會

Medicare Advantage適合我嗎?

歸根究底,只有您或您的照顧者才知道您的健康需求。選擇Medicare保險是個人決定。在選擇保險範圍之前,請確保您探索了所有的選項。對於那些想要輕鬆地在一個地方管理醫療服務的人來說, Medicare Advantage是一個不錯的選擇。

如果您想了解您的Medicare Advantage計劃選項, AZ Blue可以提供協助。請致電我們的團隊 (888) 288-4398 電傳打字: 711 週一至週五,上午 8 點至晚上 8 點(山區標準時間)。

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