事先授權和臨床指南

轉診單是由您的初級保健醫生 (PCP) 開立的書面醫囑。在某些情況下，您需要透過我們的保險計劃或您的初級保健醫生開立轉診單，才能從我們保險計劃內的其他醫療機構獲得某些醫療服務。

您無需透過家庭醫生轉診即可獲得以下服務。

• 緊急護理或急需服務
• 流感疫苗、新冠疫苗、B肝疫苗和肺炎疫苗
• 常規女性健康照護包括乳房檢查、乳房X光檢查（乳房X光片）、子宮頸抹片檢查和骨盆腔檢查，前提是您是從網路內醫療機構獲得的。
• 除疼痛管理服務外，網路內專科醫師門診無須轉診。

您也可以無需 PCP 轉診即可獲得其他類型的照護（請參閱您的承保證明第 3 章第 2.2 節）。

某些醫療檢查或服務需要事先授權才能安排。您的醫療服務提供者會代表您申請授權。事先授權（通常稱為「PA」）並不代表我們承諾會承擔該項服務的費用。

預先授權申請表是由您的醫療服務提供者填寫並寄給我們的。我們的預先授權部門將審核該申請並做出決定。標準申請的決定將在14個自然日內做出，加急申請的決定將在3個自然日內做出。無論服務申請獲得批准還是被拒絕，您和您的醫療服務提供者都會收到通知。

如果您對轉診和事先授權有任何疑問，會員服務部可以為您提供協助。請致電 1-800-656-8991（TTY 711）。我們的會員服務部每週 7 天，每天上午 8 點至晚上 8 點為您服務。您也可以透過電子郵件聯絡我們。 HCHComments@azblue.com。

您可以查看我們的事前授權指標報告。 這裡。

美國心臟病學會/美國心臟協會

美國疾病管制與預防中心（CDC）

• 美國疾病管制與預防中心關於兒童輕度創傷性腦損傷診斷和治療的指引 – PMC

美國精神醫學會

• 重度憂鬱症患者治療實務指南
• 重度憂鬱症：已驗證的治療方法和未來挑戰 - PMC (nih.gov)

美國神經病學會（AAN）

• 實踐指南更新：兒童和青少年偏頭痛的急性治療
• 實踐指引更新：兒童偏頭痛預防的藥物治療

美國兒童牙科學會（AAPD）

• 嬰幼兒、兒童和青少年定期檢查、預防性牙科服務、預見性指導/諮詢和口腔治療