Autorización previa y pautas clínicas
Nuestro objetivo es colaborar estrechamente con usted y su equipo médico para agilizar y acelerar la autorización previa. Muchos de los elementos de nuestra lista abreviada de autorizaciones previas solo requieren notificación. Nuestro centro centralizado de autorizaciones previas está diseñado para agilizar los procesos, lo que resulta en una aprobación rápida y oportuna de las solicitudes de autorización previa. Directrices de autorización previa.
Las solicitudes de servicios que requieren autorización previa pueden presentarse mediante el formulario de Autorización Previa directamente a través del portal seguro para proveedores o por fax al departamento de Autorizaciones. Todas las solicitudes deben incluir los códigos completos de diagnóstico y procedimiento, así como la documentación médica adjunta (si es necesario).
Para agilizar la autorización previa y brindar servicios de calidad a nuestros miembros, se recomienda un proveedor contratado o preferido para todos los servicios de atención médica. Tenga en cuenta que todos los proveedores no contratados deben obtener autorización para cualquier servicio. Todos los proveedores fuera del estado deben tener o estar dispuestos a obtener un número de identificación de AHCCCS válido y vigente. La atención médica cubierta por AHCCCS fuera del estado debe ser urgente o de emergencia.
Presentar una autorización previa
- Teléfono del asistente médico: 1-800-656-8991
- Línea de fax de asistente médico: 1-877-424-5680
- Línea de fax de la farmacia PA: 1-877-424-5690
Haga clic aquí para acceder Formularios de autorización previa
EviCore
Nos asociamos con EviCore para la gestión de beneficios de radiología de estudios seleccionados de resonancia magnética, tomografía computarizada, tomografía por emisión de positrones, ultrasonidos e imágenes cardíacas.
- Guía de referencia rápida EviCore
- Guía rápida del usuario para la migración
- Orientación general para proveedores de migración
Para enviar una nueva solicitud de servicios de imágenes y procedimientos/pruebas cardíacas seleccionadas, comuníquese con EviCore mediante:
Teléfono: 1-888-693-3211
Fax: 1-888-693-3210
Correo electrónico: Servicios al cliente@Evicore.com
Portal del proveedor: https://www.evicore.com/pages/providerlogin.aspx
- Cuadrícula de autorización previa vigente a partir del 1 de julio de 2025
- Cuadrícula de autorización previa vigente a partir del 10/04/2025
- Cuadrícula de Autorización Previa vigente a partir del 1 de marzo de 2025
Cuadrículas PA archivadas - Cuadrícula de autorización previa vigente a partir del 5/1/2024
- Actualizaciones de la cuadrícula de autorización previa: 15/11/2023
- Cuadrícula de Autorización Previa vigente a partir del 10/8/2023
- Cuadrícula de Autorización Previa vigente a partir del 1 de mayo de 2023
- Cuadrícula de Autorización Previa vigente a partir del 1 de febrero de 2023
- Cuadrícula de Autorización Previa vigente a partir del 5/11/2022
- Cuadrícula de Autorización Previa vigente a partir del 1 de abril de 2022
- Cuadrícula de Autorización Previa vigente a partir del 1 de octubre de 2021
- Cuadrícula de autorización previa vigente a partir del 6/4/2021
- Directrices de autorización previa vigentes a partir del 1 de enero de 2021
- Formulario de autorización previa de servicios médicos
- Formulario de revisión de PA y estadía continua para hospitales psiquiátricos y centros de atención subaguda
- Formulario de autorización previa de medicamentos de farmacia
- Programa de terapia escalonada de la Parte B Medicare
Guías y recomendaciones clínicas
Centros de Servicios Medicare y Medicaid – Base de datos de cobertura de Medicare
Capacitación anual sobre el Modelo de atención de Medicare
- Capacitación anual sobre el Modelo de Atención de Medicare 2019-2020
- Capacitación anual sobre el Modelo de Atención de Medicare 2018-2019
Nuestro plan utiliza:
- InterQual
- A hoy
- Determinaciones de Cobertura Nacional (NCD)
- Determinaciones de cobertura local (LCD)
- Guías de práctica clínica en oncología
- DrugDex AHFS (requiere suscripción)
- Programa de Monitoreo de Medicamentos Recetados de Sustancias Controladas de Arizona (se requiere iniciar sesión)
Guías clínicas
- Academia Estadounidense de Pediatría (AAP)
Guía de práctica clínica: Diagnóstico, tratamiento y prevención de la bronquiolitis | Pediatría | Academia Estadounidense de Pediatría (aap.org) - Academia Estadounidense de Pediatría (AAP)
Guía de práctica clínica para la evaluación y el tratamiento de niños y adolescentes con obesidad | Pediatría | Academia Estadounidense de Pediatría (aap.org) - Fundación Nacional del Riñón (NKF)
Directrices/comentarios de K DO QI - Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC)
Guía de práctica clínica de los CDC para la prescripción de opioides para el dolor — Estados Unidos, 2022 | MMWR Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC)
- Asociación Americana de Psicología
Guía de práctica clínica de la APA para el tratamiento de la depresión en tres cohortes de edad
Asociación Estadounidense de Psiquiatría
Trastorno depresivo mayor: tratamientos validados y desafíos futuros - PMC (nih.gov) - Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA)
Volumen 47, Suplemento_1 | Atención de la diabetes | Asociación Americana de la Diabetes (diabetesjournals.org) Academia Estadounidense de Odontología Pediátrica (AAPD)
- Administración de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental (SAMHSA)
Guía clínica para el tratamiento de mujeres embarazadas y madres con trastorno por consumo de opioides y sus bebés | Publicaciones y productos digitales de SAMHSA - Sociedad Estadounidense de Medicina de las Adicciones (ASAM)
Guías clínicas de la ASAM