Beneficios suplementarios | Plan de Necesidades Especiales de Doble Elegibilidad (D-SNP)

Año del plan 2025

Tarjeta flexible de alojamiento y servicios públicos

$0 copago

Si es elegible, nuestro plan ofrece una tarjeta de débito Mastercard® prepaga con un límite de hasta $1,000 por año para ayudar a cubrir el costo de alojamiento y ciertos servicios públicos (electricidad, gas, sanitarios, agua y/o teléfono).

Para calificar, debe participar activamente en nuestro programa de gestión de atención y padecer afecciones crónicas que cumplan los requisitos: complicaciones de prediabetes o diabetes, hospitalización reciente por diabetes o una afección médica agravada por prediabetes o diabetes. No todos los miembros califican, ya que podrían aplicarse otros criterios de cobertura.

Los dólares del beneficio de la Tarjeta Flex no utilizados vencerán al final del año. Los fondos se destinan a alojamiento temporal tras una hospitalización que cumpla los requisitos, en lugar de destinarse a asistencia para el alquiler o la hipoteca. Este beneficio es solo para su uso, no se puede vender ni transferir, y no tiene valor en efectivo. Todas las demás marcas comerciales mencionadas son propiedad de sus respectivas empresas.

No todos los miembros califican, ya que también pueden aplicarse otros criterios de cobertura.

Para calificar, usted debe:

Participe activamente en la gestión de atención BCBS AZ Health Choice Pathway y:
tener condiciones crónicas que califican:Complicaciones de la prediabetes o diabetes y/o hospitalización reciente por diabetes o una condición médica empeorada por la prediabetes o diabetes.

Año del plan 2026

Tarjeta flexible de alojamiento y servicios públicos - No cubierta

Alimentos y productos saludables para el año del plan 2026

$0 copago por Asignación de $225 cada tres meses para alimentos y productos saludables.

Para los miembros con una condición crónica elegible, una asignación trimestralSe carga en la tarjeta flexible para pagar alimentos saludables aprobados.

Para ser elegible para este beneficio suplementario especial para enfermos crónicos (SSBCI), debe tener una de las siguientes condiciones crónicas aprobadas por el plan:

• Trastorno por consumo crónico de alcohol y otros trastornos por consumo de sustancias (SUD);

• Trastornos cardiovasculares;

• Insuficiencia cardíaca crónica;

• Diabetes mellitus;

• Sobrepeso, obesidad y síndrome metabólico;

• Enfermedad gastrointestinal crónica;

• Trastornos pulmonares crónicos;

• Enfermedades mentales crónicas e incapacitantes;

• Afecciones crónicas que afectan la visión, la audición (sordera), el gusto,tacto y olfato;

• Afecciones que requieren servicios de terapia continua para que las personas mantengan o conserven el funcionamiento.

No todos los miembros califican.

Para realizar un pedido, consultar el saldo de la tarjeta, ver alimentos saludables y productos agrícolas, buscar productos elegibles y encontrar productos participantes.Ubicación de las tiendas, visite bcbs-az.thehelperbeesportal.com o llamar1-888-454-1423, TTY: 711, De lunes a viernes, de 8 a. m. a 8 p. m., hora local AZ .

La asignación no utilizada no se transfiere al trimestre siguiente. La asignación restante al final del año no se transfiere al trimestre siguiente.año del plan.

Año del plan 2025

Copago de $0 por un subsidio combinado de $125 por mes para productos de venta libre y alimentos y productos saludables.

La asignación se cargará a su tarjeta Mastercard® Flex cada mes para pagar alimentos cubiertos y/o artículos de venta libre.

Los artículos cubiertos incluyen:

Alimentos saludables como frutas, verduras, carnes, mariscos, lácteos, agua y más.
Productos de venta libre (OTC) de marca y genéricos, como vitaminas, analgésicos, pasta de dientes, pastillas para la tos y más.

Para realizar un pedido, ver el saldo de la tarjeta, ver todos los artículos OTC, buscar productos elegibles y encontrar ubicaciones de tiendas participantes, visite bcbs-az.thehelperbeesportal.com o llamar 1-888-454-1423, TTY:711, De lunes a viernes, de 8 a. m. a 8 p. m., hora local de AZ .

Cualquier asignación restante al final del mes vencerá y no se acumulará al mes siguiente. La asignación no utilizada no se acumulará al siguiente año del plan. Todas las demás marcas comerciales mencionadas son propiedad de sus respectivas empresas.

Catálogo OTC 2025
Inglés
Español

Descripción general de beneficios
Inglés
Español

Guía del portal para miembros de OTC
Inglés

Año del plan 2026

Para Alimentos y productos saludables, ver el Beneficios suplementarios especiales para miembros con enfermedades crónicas (SSBCI) sección.

Para artículos de venta libre (OTC):

Copago de $0 por una asignación trimestral de $50 para productos de venta libre. Con este beneficio, la asignación se cargará a su Tarjeta Flex cada tres meses para pagar los artículos de venta libre cubiertos.

Los artículos cubiertos incluyen:

• Productos de venta libre (OTC) de marca y genéricos, como vitaminas, analgésicos, pasta de dientes, pastillas para la tos y más.

Para realizar un pedido, ver el saldo de la tarjeta, ver todos los artículos OTC, buscar productos elegibles y encontrar ubicaciones de tiendas participantes, visitebcbs-az.thehelperbeesportal.como llamar1-888-454-1423, TTY:711, De lunes a viernes, de 8 a. m. a 8 p. m., hora local de AZ .

Cualquier asignación restante al final del trimestre caducará y no se acumulará al mes siguiente. La asignación no utilizada no se transferirá al siguiente año del plan.

Catálogo OTC 2026 – Muy pronto

Año del plan 2025

$0 copago

$3,500 Máximo beneficio en servicios dentales integrales.

Servicios integrales que incluyen:

Servicios de restauración (es decir, coronas, empastes, puentes para reemplazar un diente)
Servicios de endodoncia
Servicios de periodoncia
Cirugía oral y maxilofacial, incluyendo servicios de extracciones.
Dentadura postiza
- Cubierto una vez cada cinco años
- Ajustes hasta cuatro por año

Sin importe máximo para servicios dentales preventivos y de diagnóstico.

Servicios preventivos y de diagnóstico que incluyen:

Un tratamiento de flúor cada año
Dos exámenes orales al año
Dos profilaxis (limpiezas) al año, una vez cada 6 meses
Dos radiografías dentales al año, que consisten en:
- Una de las radiografías de aleta de mordida o radiografías simples o
- Una radiografía completa de boca (FMX) o una radiografía panorámica. La radiografía completa/panorámica solo se permite una vez cada 36 meses.

Año del plan 2026

$0 copago

$3,500 beneficio máximo por año calendario para servicios dentales de diagnóstico y prevención y servicios dentales integrales.

Servicios dentales de diagnóstico y prevención que incluyen:

• Un tratamiento de flúor cada año

• Dos exámenes orales al año

• Dos profilaxis (limpiezas) al año, una vez cada 6 meses

• Dos radiografías dentales al año, las cuales pueden consistir en:

- Ya sea radiografías de aleta de mordida o

- Un juego completo—También conocido como conjunto de boca completa (FMX) o radiografía panorámica. Un conjunto completo/radiografía panorámica solo se permite una vez cada 36 meses.

Servicios dentales integrales que incluyen:

• Servicios de restauración (es decir, coronas, empastes, puentes para reemplazar)un diente)

• Servicios de endodoncia

• Servicios de periodoncia

• Cirugía oral y maxilofacial incluyendo servicios de extracciones.

• Dentadura postiza

- Cubierto una vez cada cinco años

- Ajustes hasta cuatro por año

Año del plan 2025 y año del plan 2026

$0 copago Para la aptitud física, la aptitud de la memoria, el rastreador de actividad.

Membresía de gimnasio y kits para el hogar.

Los miembros pueden elegir uno de los siguientes artículos para los Kits para el Hogar, que incluyen la Guía de Inicio Rápido. Esta guía es una versión impresa con ejercicios sugeridos y más información sobre SilverSneakers .

Podómetro para seguir los pasos diarios
Pelota SilverSneakers
Banda de resistencia
Correa de yoga
Inspira 3 Fitbit

SilverSneakers puede ayudarte a llevar una vida más sana y activa a través del ejercicio y la conexión social. Tienes cobertura para un beneficio de ejercicio a través de SilverSneakers en las ubicaciones participantes.¹ donde puedes tomar clases ²Y usa equipos de ejercicio y otras comodidades sin costo adicional. Inscríbete en todas las ubicaciones que quieras, cuando quieras. También tienes acceso a instructores que imparten clases grupales de ejercicio en línea especialmente diseñadas, los siete días de la semana con SilverSneakers LIVE.

Active su cuenta gratuita en línea en SilverSneakers para ver su número de identificación de miembro SilverSneakers y explorar todo lo que SilverSneakers ofrece. Si tiene alguna pregunta, visite SilverSneakers o llamar 1-888-423-4632 (TTY: 711) De lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., hora del este. Consulte siempre con su médico antes de comenzar un programa de ejercicios.

¹Las ubicaciones participantes («PL») no son propiedad ni están operadas por Tivity Health, Inc. ni sus filiales. El uso de las instalaciones y servicios de PL se limita a los términos y condiciones de la membresía básica de PL. Las instalaciones y servicios varían según el PL.
²La membresía incluye clases grupales de fitness impartidas por un instructor SilverSneakers . Algunas ubicaciones ofrecen clases adicionales a sus miembros. Las clases varían según la ubicación.
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