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¿Por qué elegir Health Choice Pathway?
- Beneficios de alimentos y productos saludables para los miembros que cumplan los requisitos**
- Permiso para medicamentos de venta libre (OTC)
- Medicamentos genéricos y de marca a bajo costo.
- Copagos de $0 en atención de rutina
- Cobertura dental, de visión y de audífonos en Sin costo alguno para usted—incluyendo limpiezas, coronas, prótesis dentales, gafas y exámenes.
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**Para ser elegible para este beneficio especial suplementario para enfermos crónicos (SSBCI), debe tener un diagnóstico de una afección crónica, como trastornos cardiovasculares; afecciones crónicas que afectan la visión, la audición (sordera), el gusto, el tacto y el olfato; sobrepeso, obesidad y síndrome metabólico; trastornos mentales crónicos e incapacitantes; trastorno crónico por consumo de alcohol y otros trastornos por consumo de sustancias. o cualquier otra condición que califiqueNo todos los miembros cumplen los requisitos, ya que pueden aplicarse otros criterios de cobertura.
Preguntas frecuentes
- Un Plan de Necesidades Especiales Duales es un tipo de plan Medicare Advantage para personas que reúnen los requisitos para Medicare y Medicaid . Ofrece beneficios adicionales y coordinación de la atención médica.
- La mayoría de los miembros no pagan ninguna prima mensual y disfrutan de muchos servicios sin costo alguno.
- Health Choice Pathway cuenta con una amplia red de proveedores. Nuestro equipo de Atención al Cliente puede ayudarle a encontrar médicos dentro de la red que satisfagan sus necesidades.
- Complete el formulario de arriba o llámenos al 1-888-489-0330. Un representante autorizado lo guiará durante el proceso.
- ¡Sí! Los cuidadores desempeñan un papel importante. Podemos guiarle a través de los pasos y ayudarle a comprender las opciones de su ser querido.
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Health Choice Pathway es un plan de salud local con sede en Arizona que ha servido a la comunidad durante más de 30 años. Hoy formamos parte de la familia Blue Cross Blue Shield de Arizona, que atiende a más de 1.8 millones de residentes de Arizona. Juntos, nos comprometemos a mejorar la vida de nuestros miembros con doble cobertura, ayudándolos a mantenerse sanos y sentirse lo mejor posible.
Nuestra dedicación a brindar atención médica y beneficios de calidad a nuestros miembros es algo en lo que puede confiar. Además, nuestra acreditación como plan de salud por el Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad ( NCQA ) le brinda tranquilidad. Esta acreditación significa que somos un plan de salud de alta calidad que cumple con los estándares NCQA . Nos enorgullece ser uno de los planes para personas con necesidades especiales que aceptan beneficiarios de doble elegibilidad en Arizona y que cuentan con esta acreditación. Estamos comprometidos a inspirar la salud y a hacerla más fácil.
Comprender cómo nuestro Plan Medicare Advantage DSNP gestiona los servicios médicos puede ayudarle a tomar decisiones informadas sobre su atención. A continuación, le presentamos algunos de los procedimientos clave que utilizamos para garantizar que reciba los servicios adecuados en el momento oportuno.
1. Revisión previa al servicio, también conocida como autorización previa.
Antes de recibir ciertos servicios de atención médica, el plan de salud evalúa si el servicio solicitado está cubierto. Esta revisión garantiza que los afiliados reciban la atención médica necesaria y adecuada, según sus necesidades de salud específicas.
2. Revisión concurrente urgente
Revisamos los servicios de atención médica mientras los recibe para asegurarnos de que satisfagan sus necesidades.
3. Revisión posterior al servicio
Tras recibir atención médica, se puede realizar una revisión posterior para determinar si esta cumplió con las directrices de cobertura del plan y con sus necesidades. Este proceso de revisión garantiza que tanto los beneficiarios como los proveedores cumplan con las normas Medicare .
4. Presentación de una apelación
Los afiliados que no estén de acuerdo con una decisión sobre la cobertura tienen derecho a presentar una apelación. El proceso de apelación le permite solicitar una revisión de la decisión del plan de salud.
Para obtener más información sobre los beneficios, los servicios y la cobertura, consulte nuestro Comprobante de Cobertura (EOC) en azblue.com/materials o llame a Servicios para Miembros al 1-800-656-8991, TTY: 711De 8 de la mañana a 8 de la noche, los 7 días de la semana.