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**Para ser elegible para este beneficio suplementario especial para enfermos crónicos (SSBCI), se le debe diagnosticar una afección crónica, como trastornos cardiovasculares; afecciones crónicas que afectan la visión, la audición (sordera), el gusto, el tacto y el olfato; sobrepeso, obesidad y síndrome metabólico; afecciones de salud mental crónicas e incapacitantes; trastorno crónico por consumo de alcohol y otros trastornos por consumo de sustancias u otra condición calificadaNo todos los miembros califican, ya que también pueden aplicarse otros criterios de cobertura.
Preguntas frecuentes ( FAQ )
- ¿Qué es Health Choice Pathway HMO D-SNP?
Health Choice Pathway es un plan Medicare Advantage para personas que tienen Medicare y AHCCCS ( Medicaid de Arizona). Combina sus beneficios en un solo plan y le ofrece servicios adicionales sin costo adicional.
2. ¿Quién puede unirse a este plan?
Usted puede calificar si:
- Tiene Medicare Parte A y Parte B
- Obtenga AHCCCS ( Medicaid de Arizona)
- Vive en el condado de Apache, Coconino, Gila, Maricopa, Mohave, Navajo, Pinal o Yavapai
3. ¿Qué beneficios obtengo con este plan?
Puedes obtener:
- $0 copagos para muchos servicios y prescripciones
- Cuidado dental (como coronas, dentaduras postizas y empastes)
- Beneficios para la visión y la audición
- A Tarjeta flexible para alimentos saludables y artículos de venta libre
- Viajes a visitas médicas
- A Compañero de atención médica Para ayudarle con citas y preguntas
4. ¿Cuánto cuesta?
La mayoría de los miembros pagan:
- $0 prima mensual
- $0 deducible
- Copagos bajos o nulos para servicios y medicamentos cubiertos
5. ¿Qué es la Tarjeta Flex?
La Tarjeta Flex te da dinero para comprar:
- Alimentos saludables (como frutas, verduras, lácteos y carne)
- Artículos de venta libre (OTC) (como vitaminas, pasta de dientes y analgésicos)
6. ¿Puedo conservar mi médico?
Sí, si su médico está en el Red de caminos Health ChoicePuede consultar en línea o llamar a Servicios para Miembros para averiguarlo.
7. ¿Cuándo puedo inscribirme?
Puedes inscribirte:
- Durante Período de inscripción anual (AEP) de Medicare:15 de octubre – 7 de diciembre
- Si usted califica para una Período Especial de Inscripción (PEI)
- En cualquier momento Si es nuevo en Medicare y AHCCCS
8. ¿Cómo me inscribo?
Puedes inscribirte mediante:
- Vocación 1-888-489-0330, TTY: 711, De 8 am a 8 pm, 7 días a la semana
9. ¿Perderé AHCCCS si me uno a este plan?
No, lo harás. Conserve sus beneficios AHCCCSEste plan trabaja con AHCCCS para brindarle más atención y apoyo.
10. ¿Qué hace que este plan sea mejor que Original Medicare ?
Health Choice Pathway le ofrece:
- Más beneficios Como ayuda dental, de la vista y alimentaria.
- Una tarjeta tanto para Medicare como para Medicaid
- Soporte local de un equipo de atención en Arizona
- Ayuda para gestionar tu salud con un compañero de atención médica
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Health Choice Pathway es un plan de salud local con sede en Arizona que lleva más de 30 años sirviendo a la comunidad. Hoy formamos parte de la familia Blue Cross Blue Shield de Arizona, que atiende a más de 1.8 millones de arizonenses. Juntos, nos comprometemos a marcar la diferencia en la vida de nuestros miembros con doble elegibilidad, manteniéndolos sanos y sintiéndose en su mejor momento.
Puede confiar en nuestra dedicación a brindar atención médica y beneficios de calidad a nuestros miembros. También puede encontrar tranquilidad en nuestra Acreditación de Planes de Salud otorgada por el Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad ( NCQA ). Esta acreditación significa que somos un plan de salud de alta calidad que cumple con los estándares NCQA . Estamos orgullosos de ser uno de los planes de necesidades especiales con doble elegibilidad en Arizona con esta acreditación. Nos comprometemos a inspirar la salud y hacerla fácil.
Comprender cómo nuestro Plan Medicare Advantage DSNP gestiona los servicios médicos puede ayudarle a tomar decisiones informadas sobre su atención médica. Estos son algunos de los procedimientos clave que utilizamos para garantizar que reciba los servicios adecuados en el momento oportuno.
1. Revisión previa al servicio, también conocida como Autorización previa
Antes de recibir ciertos servicios de salud, el plan de salud evalúa si el servicio solicitado está cubierto. Esta revisión garantiza que los afiliados reciban la atención médicamente necesaria y adecuada, según sus necesidades de salud específicas.
2. Revisión concurrente urgente
Revisamos los servicios de atención médica mientras los recibe para asegurarnos de que satisfagan sus necesidades.
3. Revisión posterior al servicio
Se puede realizar una revisión posterior al servicio después de recibir la atención para determinar si esta cumplió con las directrices de cobertura del plan y sus necesidades. Este proceso de revisión garantiza que los afiliados y los proveedores cumplan con las directrices Medicare .
4. Presentación de una apelación
Los afiliados que no estén de acuerdo con una decisión de cobertura tienen derecho a presentar una apelación. El proceso de apelación permite solicitar una revisión de la decisión del plan de salud.
Para obtener más información sobre los beneficios, servicios y cobertura, revise nuestra Evidencia de cobertura (EOC) en azblue.com/materiales o llame a Servicios para Miembros al 1-800-656-8991, Teléfono de texto: 711, de 8 am a 8 pm, 7 días a la semana.
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Fecha: 15/10/2024
Tiempo: 10 am
Ubicación: 1123 E Monroe St, Phoenix
Contacto: Elda Cabanillas
Teléfono: 480-208-1245
