Aviso de privacidad

Tratamiento Podemos usar y divulgar su información médica para brindarle tratamiento o servicios médicos. Podemos divulgar su información médica a médicos, enfermeras u otro personal del hospital involucrado en su atención.

Pago Podemos usar y divulgar su información médica para que los proveedores que le brindan tratamiento y servicios puedan recibir el pago. Ejemplos de actividades de pago incluyen: facturación, gestión de reclamaciones y otras funciones administrativas relacionadas.

Operaciones de atención médica Podemos usar y divulgar su información médica para nuestras operaciones de atención médica. Estos usos y divulgaciones son necesarios para gestionar Health Choice y garantizar que usted y las demás personas a las que brindamos cobertura reciban atención de calidad. Por ejemplo, podemos usar su información médica para revisar el tratamiento y los servicios prestados por un proveedor y evaluar su desempeño.

Cuando lo exija la ley – Compartiremos información médica sobre usted si los usos o divulgaciones son necesarios para cumplir con la ley.

Salud pública y seguridad y solicitudes o funciones gubernamentales – Podemos divulgar su información médica para fines como los siguientes y según lo requiera la ley:

• Informes de abuso, negligencia y violencia doméstica, incluido el abuso o negligencia infantil;
• Requisitos de informes de la Administración de Alimentos y Medicamentos relacionados con la calidad, seguridad o eficacia;
• Prevenir o controlar enfermedades, lesiones o discapacidades, incluidos informes de enfermedades, lesiones, nacimientos o muertes;
• Vacunas y niveles de plomo en la sangre;
• Programas de compensación laboral por enfermedades o lesiones relacionadas con el trabajo; y
• Actividades militares, de inteligencia y de seguridad nacional.

Para prevenir una amenaza grave a la salud o la seguridad Podremos usar y divulgar su información médica cuando sea necesario para prevenir o mitigar una amenaza grave e inminente para la salud y la seguridad pública o de otra persona. Cualquier divulgación se limitará a la divulgación a alguien que pueda ayudar a prevenir o mitigar la amenaza.

Actividades de supervisión sanitaria Podríamos compartir información médica con AHCCCS u otra agencia de supervisión sanitaria para actividades autorizadas por ley. Esto podría incluir auditorías, investigaciones e inspecciones para revisar el sistema de atención médica y cómo usted recibe atención médica.

Beneficios o servicios relacionados con la salud Ocasionalmente, podríamos usar y compartir su información médica para informarle sobre los beneficios o servicios disponibles. Esto podría incluir comunicaciones sobre nuestros diversos productos o servicios de salud, como nuestro Plan de Necesidades Especiales Medicare Advantage HMO con cobertura de medicamentos recetados (MA-PD), para el cual podría ser elegible.

Litigios y disputas Podemos compartir su información médica para responder a una orden judicial o administrativa. También podemos compartir su información médica en respuesta a una citación, solicitud de descubrimiento u otro proceso legal.

Aplicación de la ley – Podemos divulgar información médica a funcionarios encargados de hacer cumplir la ley en determinadas circunstancias o según lo requiera la ley, incluidas las siguientes circunstancias:

• En respuesta a una orden judicial, citación, orden de arresto, requerimiento, solicitud administrativa o proceso similar; y
• En circunstancias de emergencia, para denunciar un delito; la ubicación del delito o las víctimas; o la identidad, descripción o ubicación de la persona que cometió el delito.

Socios comerciales – Podemos usar o divulgar su información médica a socios comerciales que realizan diversas actividades, como servicios contables o administrativos, en nuestro nombre.

Notificaciones y personas involucradas en su atención médica Podemos usar o divulgar su información médica para coordinar las labores de socorro en caso de desastre y para notificar o asistir en la notificación a un familiar, representante personal u otra persona responsable de su atención. Podemos divulgar su información médica a personas ajenas a Health Choice que puedan participar en su atención médica, como familiares u otras personas, si la información médica es directamente relevante para la participación de dicha persona en la atención médica del paciente o el pago de dicha atención, o si es necesaria para fines de notificación.

Investigación Podemos usar y divulgar su información médica con fines de investigación. Médicos forenses, directores de funerarias y legistas: Podemos divulgar información médica a médicos forenses, directores de funerarias y legistas, de conformidad con la legislación aplicable.

Donaciones de órganos, ojos o tejidos – Podemos utilizar o divulgar información médica a organizaciones de obtención de órganos u otras entidades dedicadas a la obtención, almacenamiento o trasplante de órganos, ojos o tejidos cadavéricos con el fin de facilitar la donación y el trasplante.

reclusos – Podemos divulgar su información médica a una institución correccional o a un funcionario encargado de hacer cumplir la ley si usted es un recluso o está bajo la custodia legal de un funcionario encargado de hacer cumplir la ley.

Leyes estatales u otras leyes – Podemos usar o divulgar información sobre el tratamiento por abuso de sustancias de acuerdo con las leyes estatales y federales aplicables, como el Título 42, Código de Regulaciones Federales, Parte 2. Seguiremos los estatutos de Arizona con respecto a la información de seguros y protección de la privacidad, pruebas genéticas, procedimientos de seguros relacionados con la información sobre el VIH y otras leyes aplicables.

Obtendremos su autorización por escrito antes de usar o divulgar su información médica siempre que la ley no nos permita hacerlo sin su autorización y para un fin distinto al mencionado anteriormente. Por ejemplo, la ley nos exige obtener su autorización para los siguientes tipos de información médica y fines:

• Notas de psicoterapia: si conservamos estas notas, haremos ciertos usos o divulgaciones de estas notas a otros solo si tenemos su permiso;
• Para fines de marketing; y
• Para la venta de su información médica.

Si nos otorga su permiso por escrito para usar o divulgar su información médica, puede revocarlo por escrito en cualquier momento, excepto si hemos actuado con base en su permiso o si la autorización se obtuvo como condición para obtener cobertura de seguro y otra ley nos otorga el derecho a impugnar una reclamación en virtud de la póliza o de la propia póliza. Si revoca su permiso, ya no usaremos ni divulgaremos su información médica por los motivos contemplados en su autorización por escrito. No podemos proteger la información que ya se haya divulgado con su permiso.

Derecho a ver y copiar su información médica Tiene derecho a consultar y copiar la información médica que pueda utilizarse para tomar decisiones sobre su atención médica, incluyendo la revisión de solicitudes de tratamiento y reclamaciones de sus médicos. Generalmente, esto incluye una copia impresa o electrónica de su historial médico y/o facturas que nos envían los proveedores. Si desea solicitarnos una copia, escriba a nuestro Responsable de Privacidad a la dirección que figura al final de este Aviso. Podríamos cobrarle una tarifa por los gastos de envío, mano de obra y materiales para crear la copia. En ocasiones, podríamos denegar su solicitud de consultar o copiar su información médica. En tal caso, tiene derecho a presentar una solicitud por escrito y solicitarnos que revisemos nuestra decisión de denegarla.

Derecho a modificar su información médica Si considera que su información médica es incorrecta o está incompleta, puede solicitarnos que la modifiquemos. Para solicitarlo, escriba a nuestro Responsable de Privacidad a la dirección que figura al final de este Aviso. Indíquenos claramente qué información desea modificar. Si denegamos su solicitud, le informaremos del motivo.

Para cualquier información médica creada por su proveedor de atención médica (es decir, médico, hospital, clínica, etc.), envíe una solicitud para cambiar su información directamente a esa persona o entidad.

Derecho a solicitar restricciones Tiene derecho a solicitarnos que restrinjamos o limitemos el uso o la divulgación de su información médica para tratamientos, pagos u operaciones de atención médica. Por ejemplo, puede solicitarnos que no divulguemos que se ha sometido a una cirugía o tratamiento en particular. También puede solicitar que restrinjamos la divulgación de su información médica a sus familiares, amigos cercanos u otras personas involucradas en su atención. Para solicitarnos que restrinjamos su información, escriba a nuestro Oficial de Privacidad a la dirección que figura al final de este Aviso. Indíquenos qué información desea limitar; si desea limitar su uso, divulgación o ambos; y a quién desea que se apliquen las limitaciones.

No estamos obligados a acceder a su solicitud, excepto en el caso de solicitudes para restringir la divulgación de información con fines de pago o atención médica cuando usted haya pagado de su bolsillo el importe total de un artículo o servicio médico cubierto por la solicitud y cuando la divulgación no sea obligatoria por ley. Si aceptamos, cumpliremos con su solicitud a menos que la información sea necesaria para brindarle tratamiento de emergencia.

Derecho a comunicaciones confidenciales Tiene derecho a solicitarnos que nos comuniquemos con usted únicamente por escrito o a una dirección o número de teléfono específicos si considera que nuestra forma habitual de comunicarnos podría ser peligrosa para usted. Para solicitar comunicación confidencial, escriba a nuestro Responsable de Privacidad a la dirección que figura al final de este Aviso. Indíquenos: por qué nuestra forma habitual de comunicarnos con usted es peligrosa para usted; cómo o dónde desea que nos comuniquemos con usted; y qué información se le comunicará de esta manera. Debemos atender sus solicitudes razonables si nos informa que la divulgación de su información médica podría ponerlo en peligro.

Derecho a la contabilidad de las revelaciones Tiene derecho a solicitarnos una lista de las personas o grupos a quienes hemos divulgado su información médica. Esto se denomina registro de divulgaciones e incluye las fechas en que se divulgó su información médica, los motivos de las divulgaciones y los tipos de información médica divulgada. Para solicitar una lista, escriba a nuestro Responsable de Privacidad a la dirección que figura al final de este Aviso. Indíquenos el período durante el cual desea una lista de divulgaciones. La lista no incluirá algunos tipos de divulgaciones, como las que le hicimos a usted, las que hicimos con su permiso o las que hicimos para nuestro tratamiento, pago o actividades operativas de atención médica.

Derecho a una copia impresa de este aviso Tiene derecho a una copia impresa de este Aviso. Para solicitarla, escriba a nuestro Responsable de Privacidad a la dirección que figura al final de este Aviso o comuníquese con nuestro Departamento de Servicios para Miembros al (800) 322-8670 (de lunes a viernes de 6:00 a. m. a 6:00 p. m., excepto días festivos). Si tiene problemas de audición, llame al TTY/TTD: 711.

Podemos modificar este Aviso. Los cambios se aplicarán a la información médica que ya tenemos sobre usted, así como a cualquier información que obtengamos en el futuro. Si modificamos el Aviso, le proporcionaremos el nuevo Aviso publicándolo en línea en la dirección web indicada anteriormente o enviándoselo por correo postal si lo solicita. Siempre sabrá cuál es el más reciente, ya que la fecha de entrada en vigor del Aviso aparece impresa en la parte superior de la página principal. Estamos obligados a cumplir con los términos del Aviso vigente y a entregarle este Aviso.

Infracciones: la ley nos exige notificar a las personas afectadas luego de una violación de información médica no segura.

Quejas – Tiene derecho a presentar una queja si considera que se han violado sus derechos de privacidad. Para presentar una queja, escriba a nuestro Responsable de Privacidad a la dirección que figura al final de este Aviso. También puede presentar una queja ante el Secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. No se tomarán represalias contra usted por presentar una queja.

Preguntas: Si tiene alguna pregunta sobre este Aviso, comuníquese con nuestro Responsable de Privacidad. Sus proveedores de atención médica (es decir, médicos, hospitales, agencias de atención domiciliaria, etc.) podrían tener diferentes políticas o avisos sobre el uso y la divulgación de su información médica. Si tiene preguntas sobre las políticas de privacidad de su proveedor, comuníquese directamente con él.

Cómo contactar a nuestro Oficial de Privacidad: Escriba a: Oficial de Privacidad Health Choice / 410 N. 44th Street, Ste. 900 / Phoenix , AZ 85008. O llámenos al: (800) 322-8670 (de lunes a viernes de 6:00 a. m. a 6:00 p. m., excepto días festivos). Si tiene problemas de audición, llame al TTY/TTD: 711.

Información personal de salud (PHI)

BCBS AZ Health Choice cuenta con procesos de privacidad y seguridad para proteger su información médica personal (PHI). Estas son algunas de las maneras en que protegemos su PHI:

• Capacitar a nuestro personal para que siga nuestros procesos de privacidad y seguridad.
• Exigir a nuestros socios comerciales que sigan los procesos de privacidad y seguridad
• Mantenga nuestras oficinas seguras
• Solo hablamos de su PHI si es necesario por motivos comerciales. También solo hablamos de su PHI con personas que necesitan conocerla para ayudarle con los servicios cubiertos.
• Mantenemos su PHI segura cuando la enviamos o la almacenamos electrónicamente
• Usamos tecnología para evitar que personas no autorizadas accedan a su PHI

Información sobre raza, etnia, idioma (REaL), orientación sexual/identidad de género (SOGI) y necesidades sociales

BCBS AZ Health Choice también cuenta con procesos para garantizar la confidencialidad de su información sobre raza/etnia, idioma, orientación sexual, identidad de género (SOGI) y necesidades sociales. Algunas de las medidas para garantizar la protección de su información incluyen:

• Mantener documentos en papel en archivadores cerrados
• Asegurarse de que solo el personal autorizado pueda acceder a su información o documentos
• Exigir que la información electrónica permanezca en medios físicamente seguros
• Mantener su información electrónica en archivos protegidos con contraseña

Podemos usar o divulgar su información REaL, SOGI y necesidades sociales como parte de nuestras operaciones habituales. Estas actividades pueden incluir:

• Creación de programas de mejora de la salud
• Diseño y distribución de materiales de divulgación
• Informar a los profesionales y proveedores de atención médica sobre sus necesidades lingüísticas
• Evaluación de las disparidades en la atención sanitaria

Nunca utilizaremos su información REaL, SOGI ni sus necesidades sociales para la suscripción, la fijación de tarifas ni la determinación de beneficios, ni la divulgaremos a personas no autorizadas. También puede optar por compartir o no sus datos REaL, SOGI y sus necesidades sociales.