什麼是事先授權?

事先授權(也稱為預先認證)是指您的健康計劃在您獲得服務或處方之前檢查其是否在承保範圍內。這有助於確保安全有效的護理,並降低保險成本。

為什麼需要事先授權?

某些服務或藥物比其他服務或藥物更昂貴或更高。事先授權:

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    保障您的安全

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    保持保險計劃負擔得起

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    降低成本

事先授權如何運作?

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    1. 醫生要求

    您的醫生提交了需要事先授權的服務或藥物請求。
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    2. AZ Blue評論

    我們會於8小時內審核緊急請求,其他請求則於5至7個工作天內審核。我們會參考FDA指南來做出這些決定。
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    3. 決定信

    如果事先授權未獲批准,我們將告知您和您的醫生我們的決定並努力尋找替代治療方法。

申訴流程:如果您不同意我們的決定,您可以提出申訴。有關事先授權決定的信函將包含如何提交申訴請求的詳細資訊。
重要提示: 如果您沒有獲得所需的事先授權,我們可能不會支付您的治療費用,這可能意味著您必須自己支付費用。

我們正在努力簡化事先授權

我們隨時為您提供所需的解決方案,值得您信賴。以下是我們簡化預授權流程的三種方法。
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    金卡提供者

    我們為數千名擁有良好醫療品質記錄的醫生頒發“金卡”,這樣他們無需授權即可訂購服務,會員也無需等待就醫。
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    削減公共服務

    我們讓重要護理的取得變得更容易。近400項服務和手術,例如子宮切除術,不再需要事先授權。
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    全天候審批

    我們的臨床團隊全天候待命,以便在提交緊急授權(例如住院入院)後 8 小時內做出回應。

何時需要事先授權?

網路外護理、實驗性藥物、疼痛管理和其他程序可能需要事先授權。

如果您有醫療程序代碼,您可以使用我們的查找工具查看特定治療是否需要事先授權。

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我們隨時為您提供協助

如有任何疑問,請撥打會員卡上的電話號碼。您也可以查看您的計劃福利文件,以了解更多關於您計劃所需資訊的資訊。