索賠
電子資料交換（EDI）
我們接受供應商提交的電子版和紙本版理賠申請。為了幫助您提高效率並專注於患者護理，我們鼓勵您使用電子資料交換 (EDI) 方式提交電子理賠申請。
EDI的優點包括：
- 更快的交易和支付速度。
- 與紙本索賠相比，營運成本降低（列印、整理、郵寄等）。
- 透過驗證數據元素，提高了準確性。
- 減少調整。
在亞利桑那州，我們與 Availity 合作，盡可能簡化電子理賠提交流程。我們完全符合 5010 標準。您可以透過以下方式註冊 Availity： Availity Essentials 。
可用性 | 專業版（837P） 機構（837I）牙科（837D） Electronic Remittance Advice (835) 資格查詢及回覆（270/271） 索賠狀態查詢/回覆（276/277） | 62179
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牙科服務提供者
美國牙科協會 (ADA) 牙科索賠表提供了一種通用格式，用於向患者的牙科保險計劃報告牙科服務。此索賠表允許報告國家醫療服務提供者識別碼 (NPI)，以及目前專有的醫療服務提供者識別碼，這些資訊既適用於開票牙醫/牙科機構，也適用於治療牙醫。
取得國家醫療服務提供者識別碼 (NPI)
如果醫療服務提供者被要求取得國家提供者識別碼 (NPI)，那麼確保取得 NPI 是每個醫療服務提供者的責任。如果您不確定，就應該進行調查。
醫療服務提供者可以透過以下三種方式之一申請國家提供者識別碼（NPI）：
- 為了提高申請處理效率並儘快收到NPI，醫療服務提供者應考慮使用基於網路的NPI申請流程。他們可以登入國家計劃和提供者編號系統（NPPES）並在線申請。
- 醫療服務提供者可以同意由電子文件交換 (EFI) 組織代表他們提交申請資料（例如，透過批次枚舉流程）。
- 醫療保健提供者可能希望獲得紙本 NPI 申請/更新表（ CMS -10144）的副本，並將填妥並簽署的申請表郵寄給位於北達科他州法哥的 NPI 統計員，工作人員和 NPI 統計員會將申請資料輸入到 NPPES 中。
此表格僅可透過NPI統計員提出申請取得。希望取得此表格的醫療保健提供者必須透過以下任一方式聯絡NPI統計員：
NPI 枚舉器
郵政信箱 6059
法戈，北達科他州 58108-6059電話
1-800-465-3203 TTY/TTD 用戶呼叫 711
及時提交
非合約供應商：
初始索賠： 自服務之日起 6 個月（如果 HCP 是主要 HCP，則索賠時效將變為自服務之日起或資格日期起 7 個月）。
更正後的聲明： 自服務之日起 12 個月。
簽約供應商
初始索賠： 自服務日期或 PPC 起 6 個月（如果 HCP 為主要，則索賠時效變為自服務日期或資格日期起 7 個月）
更正後的聲明： 自服務之日起 12 個月。
索賠提交 | 距離DO S 6 個月（結束） | 距離DO S 6 個月（結束）
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重新提交索賠
| 距DO S 12 個月（結束） | 距DO S 12 個月（結束）
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爭議 | 自索賠裁定之日起 60 天 或者 距DO S 12 個月（結束） | 自索賠裁定之日起 60 天 或者 距DO S 12 個月（結束） |
二級爭議 | 爭議裁決後 30 個日曆日 | 爭議裁決後 30 個日曆日
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紙本索賠郵寄地址：
亞利桑那藍十字藍盾Health Choice
郵政信箱 52033
菲尼克斯， AZ 85072-2033