產科護理收費臨時指南即刻生效
請查看以下關於 2027 年 1 月 1 日之前和之後的產前和孕期收費的指導原則。
供應商需要了解哪些訊息
美國醫學會 (AMA) 和美國婦產科醫師學會 (ACOG) 宣布，自 2027 年 1 月 1 日起，孕產婦護理計費和編碼將發生重大變化。目前通用的孕產婦護理代碼將被新的和修訂後的代碼取代，這些代碼將分別標識產前護理、分娩管理、分娩和產後護理。
為了支持過渡，我們建議對 2026 年日曆年內提供的產前護理服務（預計分娩日期為 2027 年 1 月 1 日或之後）進行臨時計費指導。
臨時計費要求
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懷孕期間產檢 |
計費指南 |
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4-6次產前檢查 |
CPT 59425 |
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7次或以上產前檢查 |
CPT 59426 |
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產前檢查次數少於4次 |
請繼續遵循現行的 2026 年CPT編碼指南。 |
過渡計費方案
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設想 |
計費指南 |
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預計於2027年1月1日前交屋。 |
根據現行合約附件 B 補償協議、 AHCCCS和國家指導方針，包括適用的全球孕產婦護理代碼，對孕產婦護理進行計費。 |
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2026年期間提供產前護理；預計分娩日期為2027年1月1日或之後。 |
2026 年法案規定，產前護理服務，4-6 次就診使用CPT 59425，7 次或以上就診使用CPT 59426（視情況而定）。 |
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2027年1月1日或之後提供的任何孕產婦保健服務 |
使用 2027 年產科護理編碼要求進行計費。 |
提供者操作清單
- 通知相關編碼、計費、臨床和收入週期工作人員，自 2027 年 1 月 1 日起，全球孕產婦護理計費代碼將被取消。
- 檢視受非捆綁式孕產婦護理編碼影響的營運和計費流程。
- 確保對 2026 年提供的產前服務進行適當的計費和記錄，以涵蓋預計持續到 2027 年的懷孕。
- 評估受影響的索賠編輯、收費主文件、範本和實踐管理系統。
- 請繼續向AZ Blue Health Choice孕產婦健康部門提交孕產婦健康風險評估；傳真至 (480) 760-4762。點擊此處了解更多。 孕產婦健康風險評估表。
- 密切關注AZ Blue Health Choice和AHCCCS通訊，以獲取有關編碼、索賠提交、報銷和實施方面的更多指導。
更多資源
- AMA的產科護理 程式設計資源頁面：CPT 2027 產科護理服務代碼變更 | 美國醫學會