護理和疾病管理
亞利桑那州Blue Cross Blue Shield Health Choice路徑計畫將協助管理患有慢性病或殘疾的會員的護理，這些會員可從護理協調和協助中受益。我們的醫療服務提供者將協助並配合護理管理計劃。
我們的護理管理計劃將涵蓋以下幾個關鍵領域：
- 識別患有複雜或嚴重疾病的個體。
- 制定並實施適合成員具體需求和醫療狀況的護理管理計劃。
- 對成員的生理、心理、社會環境、經濟和功能狀況以及家庭、社區和機構支持系統進行評估。
- 包括足夠數量的直接就診專科醫生的機會。
- 確保各服務提供者之間的協調。
- 考慮受益人的意見。
護理管理計劃透過以下方式促進品質和資源利用管理：
- 定義並追蹤品質和績效指標。
- 實施有助於提高護理品質和降低特定疾病管理成本的措施。
- 鼓勵採取預防保健策略，以維持會員健康。
- 促進會員教育和行為改變，以改善健康。
- 向成員介紹可用的社區資源。
- 監測結果和專案成效。
醫療服務提供者可以透過填寫表格將會員納入護理管理計劃。 護理管理轉介表 並將所有相關的醫療文件附上，傳真至： （480）317-3358。
複雜/高風險護理管理
複雜護理管理計畫是針對被認定為住院風險較高或需要協助協調醫療和心理健康需求的特殊需求會員。這些會員包括患有慢性疾病的會員，尤其是老年人、盲人和殘疾人士，以及患有多種合併症的會員。複雜護理管理計畫聘請護理師提供強化、個人化的一對一護理計畫管理和介入。