隱私權慣例聲明

關於您的健康資訊，您享有一定的權利。 本網站的這一部分解釋了您的權利，以及我們為幫助您所應承擔的一些責任。

如欲行使上述任何權利，請撥打會員卡上所列的會員服務電話號碼。

取得您的健康和理賠記錄副本

• 您可以要求查看或取得您的健康記錄、理賠記錄以及我們保存的其他關於您的健康資訊副本。如需了解具體操作方法，請撥打您會員卡上列出的會員服務電話。
• 我們通常會在您提出要求後的30天內提供您的健康和理賠記錄副本或摘要。我們可能會收取合理的、基於成本的費用。

請聯絡我們以更正您的健康和理賠記錄

• 如果您認為您的健康和理賠記錄有誤或不完整，可以要求我們更正。如需了解更正方法，請撥打您會員卡上列出的會員服務專線。
• 我們可能會拒絕您的請求，但我們會在 60 天內以書面形式告訴您原因。

請求保密通信

• 您可以要求我們以特定方式（例如，家庭電話或辦公室電話）與您聯繫，或將郵件發送到其他地址。
• 我們會考慮所有合理的請求，如果您告訴我們，如果我們不這樣做，您將有危險，那麼我們必須說「是」。

請要求我們限制使用或分享的內容。

• 您可以要求我們不要將某些健康資訊用於治療、支付或日常運營，也不與他人分享。我們沒有義務同意您的請求，如果您的請求會影響您的治療，我們可能會拒絕。

取得我們與之分享資訊的物件列表

• 您可以要求提供一份清單（稱為會計請求），其中列出了我們分享您的健康資訊的次數、分享對像以及原因，最長可達您提出請求之日前的六年。

• 我們將揭露除治療、支付和醫療保健營運相關資訊以及某些其他資訊（例如您要求我們提供的任何資訊）之外的所有資訊。我們將每年免費提供一份財務報告，但如果您在 12 個月內要求另一份，我們將收取合理的、基於成本的費用。

取得本隱私權聲明的副本

即使您已同意以電子方式接收通知，您仍可隨時索取本通知的紙本副本。我們會盡快為您提供紙本副本。

選擇一位代理人來代表你。

• 如果您已授予某人醫療委託書，或者某人是您的法定監護人，則該人可以行使您的權利並對您的健康資訊做出選擇。
• 在採取任何行動之前，我們會確保此人擁有相應的權限並能代表您行事。

如果您認為自己的權利受到侵犯，請提出申訴。

• 如果您認為我們侵犯了您的權利，您可以聯絡我們提出申訴，地址是： Blue Cross Blue Shield of Arizona Health Choice Pathway Privacy Office, 8220 N. 23rd Avenue , Phoenix , AZ 85021；或致電我們。 1-800-656-8991，TTY 711每天上午 8 點至晚上 8 點，一週 7 天。
• 您可以向美國衛生與公眾服務部民權辦公室提出投訴，方法是寫信至 200 Independence Avenue, SW, Washington, DC 20201；或致電。 1-877-696-6775或透過訪問 gov/hipaa/filing-a-complaint/index.html。
• 我們不會因為你提出投訴而對你進行報復。

您有權選擇在特定情況下，我們可以與特定人員（家人、密友或其他人士）分享某些健康資訊。這些人員包括：

1. 可能參與幫助您獲得醫療服務或支付醫療費用的人員，例如：
   1. 一位有時會幫你拿藥的朋友
   2. 負責處理你醫療帳單的近親
   3. 陪同你去看醫生的兒子或女兒
2. 如果您遇到醫療緊急情況，您希望我們聯絡哪些人？

在災難情況下，為了協助救災工作，我們可能需要將您的受保護健康資訊分享給依法有權獲取此類資訊的公共或私營機構，這可能符合您的最佳利益。但是，最終決定權在您手中。您可以告知我們，在災難發生時，您是否允許我們將您的訊息分享給救災組織。

如果您對我們在上述任何情況下如何分享您的資訊有明確的偏好，請告訴我們。告訴我們您的意願，我們將遵照您的指示行事。

如果您無法表達您的意願（例如，如果您處於昏迷狀態），如果我們認為這樣做符合您的最佳利益，我們可能會繼續分享您的資訊。當需要減輕對您的健康或安全造成的嚴重且迫在眉睫的威脅時，我們也可能會分享您的資訊。

在這些情況下，除非您給我們書面許可，否則我們絕不會分享您的資訊：

• 行銷目的
• 出售您的訊息

個人健康資訊 (PHI)

亞利桑那州Blue Cross Blue Shield Health Choice已製定隱私和安全流程，以幫助保護您的個人健康資訊 (PHI)。以下是我們保護您 PHI 的一些方式：

• 培訓我們的員工遵守我們的隱私和安全流程
• 要求我們的業務夥伴遵守隱私和安全流程
• 確保我們辦公室的安全
• 我們只會在出於業務需要時提及您的PHI（受保護的健康資訊）。我們也只與那些為了幫助您獲得核保服務而需要了解您PHI的人員討論您的PHI。
• 我們在發送或以電子方式儲存您的PHI（受保護的健康資訊）時，會確保您的資訊安全。
• 我們使用科技來防止不當人員存取您的PHI（受保護的健康資訊）。

種族、民族、語言（REaL）、性傾向/性別認同（SOGI）與社會需求資訊

亞利桑那州Blue Cross Blue Shield Health Choice也制定了相關流程，以確保您的種族/民族、語言、性取向、性別認同 (SOGI) 和社會需求資訊保密。保護您資訊的一些方式包括：

• 將紙本文件存放在上鎖的文件櫃中
• 確保只有授權人員才能存取您的資訊或文件
• 要求將電子資訊保存在實體安全的介質上。
• 將您的電子資訊保存在受密碼保護的文件中

我們可能會在日常營運中使用或揭露您的真實身分資訊、性取向和性別認同資訊以及社會需求資訊。這些活動可能包括：

• 制定健康改善計劃
• 設計和分發宣傳品
• 告知醫療保健從業人員和提供者您的語言需求
• 評估醫療保健差異

我們絕不會將您的真實生活狀況、性取向和性別認同資訊以及社會需求資訊用於承保、費率設定或福利確定，也不會將您的真實生活狀況、性取向和性別認同資訊以及社會需求資訊透露給未經授權的個人。您也可以選擇是否分享您的真實生活狀況、性取向和性別認同資訊以及社會需求數據。

在這些情況下，除非您給我們書面許可，否則我們絕不會分享您的資訊：

• 行銷目的
• 出售您的訊息

我們通常如何使用或分享您的健康資訊？

我們通常會將您的健康資訊用於或分享給其他人，以便：

幫助您管理所接受的醫療保健服務

我們可以使用您的健康訊息，並將其分享給正在為您提供治療的專業人員。

例如：醫生向我們發送有關您的診斷和治療方案的信息，以便我們安排其他服務。

經營我們的組織

• 我們可以使用和揭露您的資訊來運作我們的組織，並在必要時與您聯繫。
• 我們不得使用基因資訊來決定是否為您提供保險，或以此設定保險價格。長期照護計劃除外。

例如：我們會利用您的健康資訊來發展更好的服務。

支付您的醫療服務費用

我們會在支付您的醫療服務費用時使用和揭露您的健康資訊。

例如：我們會與您的牙科保險公司分享您的訊息，以便協調您的牙科治療費用支付。

管理您的計劃

我們可能會將您的健康資訊揭露給您的健康計劃發起人，以便進行計劃管理。

例如：貴公司與我們簽訂合同，提供健康保險計劃，我們向貴公司提供一些統計數據來解釋我們收取的保費。

我們還能以其他方式使用或分享您的健康資訊？

我們被允許或被要求以其他方式分享您的資訊——通常是以有利於公共利益的方式，例如公共衛生和研究。在出於這些目的共享您的資訊之前，我們必須滿足法律規定的許多條件。更多信息，請參閱 hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/understanding/consumers/index.html。

協助處理公共衛生和安全問題

我們可能會出於某些公共衛生目的分享您的健康資訊，例如：

• 預防疾病
• 協助產品召回
• 報告藥物不良反應（例如不良副作用或過敏反應）
• 檢舉疑似虐待、忽視或家庭暴力行為
• 預防或減少對任何人的健康或安全構成嚴重威脅

做一些研究

我們可能會將您的資訊用於健康研究或與他人分享。

遵守法律

如果州或聯邦法律要求，我們將分享您的訊息，包括與衛生與公眾服務部分享，以便其了解我們是否遵守聯邦隱私法。

回應器官和組織捐贈請求，並與法醫或殯儀館負責人合作。

• 我們可以與負責器官、眼角膜或組織捐贈和移植的機構分享您的健康資訊。
• 當一個人去世時，我們可以將其健康資訊分享給驗屍官、法醫或殯儀館負責人。

處理工傷賠償、執法和其他政府部門的要求

我們可以使用或分享您的健康資訊：

• 關於工傷賠償申請
• 出於執法目的或與執法官員合作
• 受衛生監管機構監管，進行依法授權的活動。
• 用於軍事、國家安全和總統保護服務等特殊政府職能

應對訴訟和法律行動

我們可以根據法院或行政命令，或根據傳票，分享您的健康資訊。

我們的職責

• 法律要求我們維護您的受保護健康資訊（PHI）的隱私和安全。
• 如果發生可能危及您資訊隱私或安全的違規行為，我們將立即通知您。
• 我們必須遵守本通知中所述的職責和隱私權慣例。
• 如果您要求本通知的紙本副本，我們必須為您提供一份。
• 除非您以書面形式告知我們允許分享，否則我們不會將您的資訊用於此處所述以外的任何用途或與他人分享。如果您允許我們共享，您可以隨時改變主意。如果您改變主意，請以書面形式告知我們。

更多資訊請參見 hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/understanding/consumers/noticepp.html。

本通知條款的變更

我們可隨時更改本通知的條款，更改後的條款將適用於我們所掌握的關於您的所有資訊。如有更改，我們將在網站 www.healthchoicepathway.com 上發布修訂後的通知。在變更生效後的下一次年度郵件中，我們將附上修訂後的通知副本或變更說明，以及取得修訂後通知副本的說明。

如果您或您正在幫助的人對亞利桑那州Blue Cross Blue Shield Health Choice途徑有任何疑問，您有權免費獲得以您的語言提供的幫助和資訊。

Blue Cross® Blue Shield® of Arizona Health Choice Pathway 是 Blue Cross® Blue Shield® of Arizona 的子公司，後者是Blue Cross Blue Shield Association 的獨立授權機構。