隱私權慣例通知

當涉及到您的健康資訊時，您擁有一定的權利。 我們網站的此部分解釋了您的權利以及我們為您提供幫助的一些責任。

若要行使這些權利中的任何一項，請撥打您的身分證上列出的號碼致電會員服務部。

取得您的健康和索賠記錄副本

• 您可以要求查看或取得您的健康記錄、理賠記錄以及我們持有的其他健康資訊的副本。如需諮詢如何操作，請撥打您身分證上列出的號碼聯絡會員服務部。
• 我們將在您提出請求後 30 天內提供您的健康和理賠記錄副本或摘要。我們可能會根據成本收取合理的費用。

請我們更正您的健康和索賠記錄

• 如果您認為您的健康和理賠記錄有誤或不完整，可以要求我們更正。如欲了解如何操作，請撥打您身分證上的會員服務號碼。
• 我們可能會拒絕您的請求，但我們會在 60 天內以書面形式告知您原因。

要求保密通信

• 您可以要求我們以特定方式與您聯繫（例如，家庭或辦公室電話），或將郵件發送到其他地址。
• 我們會考慮所有合理的請求，如果您告訴我們如果我們不這樣做您會有危險，我們就必須答應。

要求我們限制我們使用或分享的內容

• 您可以要求我們不要將某些健康資訊用於治療、付款或營運。我們無需同意您的請求，如果該請求會影響您的護理，我們可能會拒絕。

取得我們與之分享資訊的人員列表

• 您可以要求我們提供一份清單（稱為會計請求），其中列明我們共享您的健康資訊的時間、與誰共享以及共享原因，最長可達您提出要求之日前六年。

• 我們將涵蓋除治療、付款、醫療保健運營以及其他特定披露（例如您要求我們披露的資訊）之外的所有披露。我們每年免費提供一次會計服務，但如果您在 12 個月內要求再次提供會計服務，我們將收取基於成本的合理費用。

取得此隱私權聲明的副本

即使您同意以電子方式接收該通知，您也可以隨時索取該通知的紙本副本。我們將及時向您提供紙本副本。

選擇某人為您行事

• 如果您已授予某人醫療授權書或某人是您的法定監護人，則該人可以行使您的權利並對您的健康資訊做出選擇。
• 在我們採取任何行動之前，我們將確保該人擁有此權限並能代表您行事。

如果您認為自己的權利受到侵犯，請提出申訴

• 如果您認為我們侵犯了您的權利，您可以透過以下方式提出申訴：聯絡我們：Blue Cross Blue Shield of Arizona Health Choice Pathway Privacy Office, 8220 N. 23rd Avenue , Phoenix , AZ 85021；致電 1-800-656-8991，電傳打字機 711，每週 7 天，早上 8 點至晚上 8 點。
• 您可以透過以下方式向美國衛生與公共服務部民權辦公室提出申訴：致函 200 Independence Avenue, SW, Washington, DC 20201；致電 1-877-696-6775；或訪問 gov/hipaa/filing-a-complaint/index.html。
• 我們不會因您提出投訴而對您進行報復。

您有權選擇特定人員（家人、親密朋友或其他人）在特定情況下與我們分享某些健康資訊。這些人員包括：

1. 可能幫助您獲得醫療服務或支付服務費用的人員，例如：
   1. 有時幫你拿藥的朋友
   2. 負責處理你的醫療帳單的近親
   3. 陪你去看醫生的兒子或女兒
2. 如果您有醫療緊急情況，您希望我們聯繫的人

在災難的情況下，為了您的最佳利益，我們可能會將您受保護的健康資訊分享給法律允許獲取此類資訊的公共或私人實體，以協助救災工作。但是，選擇權在您手中。您可以告知我們，在災難發生時，您是否允許我們將您的訊息分享給救災組織。

如果您對我們在上述任何情況下如何分享您的資訊有明確的偏好，請告知我們。告訴我們您的偏好，我們將遵循您的指示。

如果您無法告知我們您的偏好（例如，如果您失去意識），我們可能會在認為符合您的最佳利益的情況下共享您的資訊。我們也可能會在必要時分享您的訊息，以減輕對您健康或安全的嚴重且迫在眉睫的威脅。

在以下情況下，我們絕不會分享您的訊息，除非您給我們書面許可：

• 行銷目的
• 出售您的訊息

個人健康資訊（PHI）

亞利桑那藍十字藍盾健康選擇Health Choice ) 已製定隱私和安全流程，以保護您的個人健康資訊 (PHI)。以下是我們保護您的 PHI 的一些方法：

• 培訓我們的員工遵守我們的隱私和安全流程
• 要求我們的業務夥伴遵守隱私和安全流程
• 確保我們辦公室的安全
• 我們僅在出於業務原因需要時才會談論您的 PHI。我們也只與需要了解您的 PHI 以便為您提供核保服務的人員討論您的 PHI。
• 當我們以電子方式發送或儲存您的 PHI 時，我們會保證其安全
• 我們使用技術來阻止不法分子存取您的 PHI

種族、民族、語言 (REaL)、性取向/性別認同 (SOGI) 和社會需求資訊

Health Choice也制定了相應的流程，以保護您的種族/民族、語言、性取向、性別認同 (SOGI) 和社會需求資訊。以下是一些確保您資訊安全的方法：

• 將紙本文件保存在有鎖的文件櫃中
• 確保只有授權人員才能存取您的資訊或文件
• 要求電子資訊保存在實體安全的介質上
• 將您的電子資訊保存在受密碼保護的文件中

作為我們標準營運的一部分，我們可能會使用或揭露您的 REaL、SOGI 和社會需求資訊。這些活動可能包括：

• 建立健康改善計劃
• 設計和分發宣傳品
• 告知醫療保健從業人員和提供者您的語言需求
• 評估醫療保健差距

我們絕不會將您的 REaL、SOGI 和社會需求資訊用於承保、費率設定或福利確定，也不會向未經授權的個人披露您的 REaL、SOGI 和社會需求資訊。您也可以選擇同意或拒絕分享您的 REaL、SOGI 和社會需求資料。

在以下情況下，我們絕不會分享您的訊息，除非您給我們書面許可：

• 行銷目的
• 出售您的訊息

我們通常如何使用或分享您的健康資訊？

我們通常使用或分享您的健康資訊來：

幫助管理您接受的醫療保健治療

我們可以使用您的健康資訊並與為您治療的專業人員分享。

例如：醫生向我們發送有關您的診斷和治療計劃的信息，以便我們安排額外的服務。

經營我們的組織

• 我們可以使用和揭露您的資訊來運作我們的組織並在必要時與您聯繫。
• 我們不得使用基因資訊來決定是否為您提供保險，或設定保險價格。此規定不適用於長期照護計劃。

例如：我們使用您的健康資訊為您開發更好的服務。

支付您的醫療服務費用

在支付您的醫療服務費用時，我們可以使用和揭露您的健康資訊。

例如：我們與您的牙科計劃分享您的訊息，以協調您的牙科治療費用。

管理你的計劃

我們可能會將您的健康資訊揭露給您的健康計劃發起人，以便進行計劃管理。

例如：貴公司與我們簽訂合同，提供健康計劃，我們向貴公司提供某些統計數據來解釋我們收取的保費。

我們還能如何運用或分享您的健康資訊？

我們被允許或被要求以其他方式分享您的資訊——通常是為了公共利益，例如公共衛生和研究。我們必須滿足法律規定的許多條件，才能為這些目的共享您的資訊。更多信息，請參閱 hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/understanding/consumers/index.html。

幫助解決公共衛生和安全問題

我們可以出於某些公共衛生目的分享您的健康訊息，例如：

• 預防疾病
• 協助產品召回
• 報告藥物不良反應（例如不良副作用或過敏反應）
• 檢舉疑似虐待、忽視或家庭暴力
• 防止或減少對任何人的健康或安全的嚴重威脅

做研究

我們可以使用或分享您的資訊用於健康研究。

遵守法律

如果州或聯邦法律要求，我們將與衛生和公共服務部分享您的訊息，如果他們希望看到我們遵守聯邦隱私法。

回應器官和組織捐贈請求，並與法醫或殯葬主管合作

• 我們可以與處理器官、眼或組織捐贈和移植的組織分享您的健康資訊。
• 當一個人去世時，我們可以與驗屍官、法醫或殯儀館館長分享他們的健康資訊。

處理工人賠償、執法和其他政府請求

我們可以使用或分享您的健康資訊：

• 對於工傷賠償索賠
• 出於執法目的或與執法官員
• 與衛生監督機構合作進行法律授權的活動
• 用於特殊政府職能，如軍事、國家安全和總統保護服務

回應訴訟和法律行動

我們可以根據法院或行政命令或傳票分享您的健康資訊。

我們的責任

• 根據法律要求，我們有義務維護您的受保護健康資訊 (PHI) 的隱私和安全。
• 如果發生可能危及您的資訊隱私或安全的違規行為，我們會及時通知您。
• 我們必須遵守本通知中所述的職責和隱私權慣例。
• 如果您要求獲得此通知的紙本副本，我們必須為您提供一份。
• 除非您以書面形式告知我們可以分享，否則我們不會以本文所述以外的方式使用或分享您的資訊。如果您同意共享，您可以隨時改變主意。如果您改變主意，請以書面形式告知我們。

有關詳細信息，請參閱 hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/understanding/consumers/noticepp.html。

本通知條款的變更

我們可能隨時修改本通知的條款，這些修改將適用於我們掌握的關於您的所有資訊。如果我們修改了條款，我們將在我們的網站 www.healthchoicepathway.com 上發布修改後的通知。在修改完成後的下一年度郵件中，我們將附上修改後的通知副本或修改說明，以及如何取得修改後的通知副本的說明。

如果您或您正在幫助的人對亞利桑那州藍十字藍盾Health Choice途徑有疑問，您有權免費以您的語言獲得協助和資訊。

亞利桑那州藍十字藍盾Health Choice途徑是亞利桑那州藍十字藍盾的子公司，也是藍十字藍盾協會的獨立許可證持有者。