申訴、組織裁決和上訴

投訴和會員回饋

我們致力於維持高水準的會員滿意度。我們不斷努力透過會員回饋來改善我們的服務。

我們鼓勵需要協助解決問題的會員致電我們的會員服務部 1-800-656-8991，電傳打字機 711，每週 7 天，上午 8 點至晚上 8 點。

另一個途徑是使用申訴程序。

注意：您可以透過電話或致電會員服務部 1-800-656-8991（TTY 711）提出口頭申訴，服務時間為每週 7 天，上午 8 點至晚上 8 點。您也可以寫信給我們，並透過郵寄或傳真方式寄至：
Health Choice途徑

收件人：HCP 申訴
北 23 大道 8220 號
Phoenix , AZ 85021
傳真： 480-760-4739

以下是一些您可以提出投訴的情況範例：

  • 您收到的服務品質
  • 辦公室等候時間
  • 醫生行為
  • 設施充足
  • 非自願退學問題
  • 除承保決定之外的任何其他不滿意之處

或者，如果您不同意我們的以下決定，您可以提出加急（24 小時）申訴：

  • 延長做出初步決定或上訴（也稱為重新考慮）的時間範圍。
  • 拒絕批准您的快速初步決定請求（快速初步決定是指在 24 小時內對 D 部分藥物做出決定，或在 72 小時內對您尚未收到的醫療服務或用品做出決定）；或者
  • 拒絕批准您的快速上訴請求（72 小時）。

如果您的投訴涉及拒絕提供服務或付款的決定，您需要提出上訴。請參閱您的保險範圍證明 (EOC)，以了解如何提出申訴的詳細說明，或致電會員服務部1-800-656-8991，終端電話711，每週 7 天，上午 8 點至晚上 8 點。

如果您對上述資訊和/或程序有任何疑問，請致電1-800-656-8991，終端電話711，每週7天，早8點至晚8點。您也可以發送電子郵件至HCHComments@azblue.com。

向Medicare提出投訴

您也可以直接透過Medicare提出投訴​​，致電 1-800-醫療保險 （1-800-633-4227)，每週 7 天、每天 24 小時，或造訪Medicare投訴網站Medicare .gov。