2025 年祖父條款計畫文件
藥局
| DO | DO /訪問 |
|---|---|
3 級和 4 級標準計劃 | |
共同保險和品牌通用標準計劃 |
福利與保障概要（SBC）
《福利與保障概要》（SBC）簡要描述了您的計劃涵蓋哪些服務以及您需要為涵蓋的福利支付多少費用。
| 計劃 | 下載 |
|---|---|
藍色優先 100 1500 | |
藍色優先 100 2500 | |
藍色優先 100 5000 | |
藍色優先 90 100 | |
藍色優先 90 250 | |
藍色優先 90 500 | |
藍色首選 80 250 | |
藍色優先 80 500 | |
藍色優先 80 1000 | |
BluePreferred 80 2000 | |
BlueSelect 計劃 10 | |
BlueSelect 計劃 20 | |
BluePreferred Saver 100 1650 | |
BluePreferred Saver 100 3300 | |
BluePreferred Saver 100 5000 | |
BluePreferred Saver 80 1650 | |
BluePreferred Saver 80 3300 |
福利書籍
| 文件 | 下載 |
|---|---|
| BluePreferred 共付額PPO 2-50 | |
| BluePreferred 共付額PPO 51-99 | |
| BluePreferred 自付費用 100 2-50 | |
| BluePreferred 自付費用 100 51-99 | |
| BlueSelect 計劃 10 HMO 2-50 | |
| BlueSelect 計劃 10 HMO 51-99 | |
| BlueSelect 計劃 20 HMO 2-50 | |
| BlueSelect 計劃 20 HMO 51-99 | |
| BluePreferred Saver 80 PPO 2-50 | |
| BluePreferred Saver 80 PPO 51-99 | |
| BluePreferred Saver 100 PPO 2-50 | |
| BluePreferred Saver 100 PPO 51-99 |