欺詐、浪費和濫用
關於醫療保健詐欺、浪費和濫用
ACA StandardHealth with Health Choice設有專門的調查部門，負責調查任何懷疑有詐欺、浪費和濫用行為的舉報和線索。根據美國國家醫療保健反詐欺協會 (NHCAA) 估計，醫療保健詐欺造成的經濟損失每年高達數百億美元。
事實上，2011年美國醫療保健支出高達2.27兆美元，處理的理賠申請超過40億份。雖然其中只有一小部分是欺詐性理賠，但其造成的損失卻非常巨大。醫療保健詐欺是導致消費者保費上漲和自付費用增加的因素之一。此外，不安全的醫療程序、被竄改的醫療記錄、虛假理賠和身分盜竊等行為也會造成消費者經濟損失。
詐欺罪
故意虛假陳述；欺騙；故意欺騙個人或實體，以獲取其無資格獲得的付款。浪費
一般指過度使用醫療服務，導致不必要的費用、資源的濫用，也可能不符合可接受的醫療指南。虐待
故意忽視或忽視事實；違反或不符合可接受的商業和/或醫療實踐的行為，導致個人或實體沒有資格獲得付款。
保密報告選項
- 亞利桑那州Blue Cross Blue Shield特別調查部門設有保密熱線，用於舉報涉嫌詐欺或濫用行為。
- 您可以要求匿名。辦公時間為週一至週五，上午 8 點至下午 4:30（山區標準時間）。非辦公時間也可留言。
- 請致電：
602-864-4875或者1-800-232-2345分機號碼 4875
舉報詐欺、浪費和濫用行為
請填寫此表格舉報所有涉嫌詐欺、浪費和濫用（FWA）案件。合規團隊鼓勵個人舉報任何問題或疑慮，即使您不確定該事項是否需要上報。合規團隊將立即審查相關事宜。舉報FWA問題或疑慮的個人不會受到任何報復。
欺詐、浪費和濫用行為的例子：
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會員詐欺和濫用行為 |
供應商欺詐和濫用行為 |
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