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Provider Manual

Manual del proveedor

Manual del proveedor	Título
Capítulo 1	Introducción a Blue Cross Blue Shield of Arizona Health Choice Anexo 1-1 Aviso de escalamiento del proveedor
Capítulo 2	Elegibilidad de los miembros y servicios para miembros Tarjeta de identificación de miembro (solo Medicare Tarjeta de identificación de miembro (solo AHCCCS ) Tarjeta de identificación de miembro – Doble
Capítulo 3	Responsabilidades del proveedor Anexo 3.5.1 Registro de citas médicas perdidas Anexo 3.5.2 Registro de citas dentales perdidas Anexo 3.7 Plantilla de muestra clínica de EPSDT Anexo 3.38 Formulario de evaluación de cumplimiento corporativo
Capítulo 4	Competencia cultural
Capítulo 5	Gestión de calidad Anexo 5.1 Formulario de referencia para la gestión de la atención
Capítulo 6	Autorizaciones y Notificaciones Anexo 6.2 Formulario de autorización previa para servicios médicos y salud conductual Formulario de revisión de PA y estadía continua para hospitales psiquiátricos y centros de atención subaguda Formulario de autorización previa y solicitud de estadía continua de BHIF, BHRF, TFC y SUD BHRF Notificación de admisión, traslado y alta para colocaciones fuera del hogar
Capítulo 7	Reglas generales de facturación
Capítulo 8	Facturación en el formulario de reclamación CMS 1500
Capítulo 9	Facturación en el formulario de reclamación de la UB
Capítulo 10	Facturación en el formulario de reclamación de la ADA
Capítulo 11	Procesamiento de reclamaciones
Capítulo 12	Corrección de errores de reclamación/encuentro
Capítulo 13	Entendiendo el Aviso de Remesa Anexo 13.1 Aviso de remesas médicas Anexo 13.2 Asesoramiento sobre remesas dentales Anexo 13.3 Códigos de denegación de remesas
Capítulo 14	Responsabilidad Medicare y otros seguros
Capítulo 15	Disputas de reclamaciones, apelaciones de miembros y quejas de miembros
Capítulo 16	Planificación familiar, salud materna y servicios para niños Anexo 16.1 Solicitud de CRS – Inglés Anexo 16.2 Solicitud CRS – Español Anexo 16.3 Formulario federal de consentimiento para esterilización Anexo 16.4 Formulario de informe de recién nacidos Anexo 16.5 Formulario de consentimiento para histerectomía (inglés) Anexo 16.8 Certificado de Necesidad Médica para Suplementos Nutricionales Orales Comerciales Anexo 16.10 Evaluación del riesgo materno
Capítulo 17	Farmacia y Formulario de Medicamentos Anexo 17.1 Formulario de solicitud de adición al formulario Anexo 17.2 Formulario de autorización previa de servicios de farmacia Anexo 17.3 Programa de Monitoreo de Medicamentos Psicotrópicos Anexo 17.4 Información de prescripción electrónica Anexo 17.5 Información de HIE eRX
Capítulo 18	Servicios de salud conductual Formulario de revisión de PA y estadía continua para hospitales psiquiátricos y centros de atención subaguda Formulario de solicitud de autorización previa y permanencia continua de BHIF, BHRF y TFC Notificación de admisión, traslado y alta para colocaciones fuera del hogar Informes del Departamento de Emergencias del Norte AZ
Capítulo 19	Servicios hospitalarios
Capítulo 20	Servicios de salud bucal Anexo 20.1 Formulario de solicitud de especialidad dental Anexo 20.2 Matriz Dental – Menores de 21 años Anexo 20.3 Matriz Dental – Mayores de 21 años
Capítulo 21	RESERVADO (NO EN USO)
Capítulo 22	Gestión de la atención
*	Anexo 430-4 Formulario de solicitud de servicio para miembros de AzEIP AHCCCS Anexo 430-A Calendario de periodicidad de EPSDT AHCCCS
*	Anexo 431-A Programa de periodicidad dental AHCCCS

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