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Guía provisional de facturación de servicios de maternidad con vigencia inmediata

Consulte las directrices que figuran a continuación para la facturación de servicios prenatales y de maternidad antes y después del 1 de enero de 2027.

Septiembre de 2026

Lo que los proveedores necesitan saber
La Asociación Médica Estadounidense (AMA) y el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) han anunciado cambios significativos en la facturación y codificación de la atención materna que entrarán en vigor el 1 de enero de 2027. Los códigos globales actuales de atención materna serán reemplazados por códigos nuevos y revisados ​​que identifican por separado la atención prenatal, el manejo del trabajo de parto, el parto y la atención posparto.

Para apoyar la transición, Aquí presentamos nuestra recomendación sobre las directrices provisionales de facturación para los servicios de atención prenatal prestados durante el año natural 2026 para embarazos con fechas de parto previstas a partir del 1 de enero de 2027.

Requisitos de facturación provisional

Visitas prenatales durante el embarazo

Guía de facturación

4-6 visitas prenatales

CPT 59425

7 o más visitas prenatales

CPT 59426

Menos de 4 visitas prenatales

Siga las directrices de codificación CPT vigentes para 2026.

 

Escenarios de facturación de transición

Guión

Guía de facturación

Entrega prevista antes del 1 de enero de 2027.

Facture la atención de maternidad de acuerdo con el Acuerdo de Compensación del Anexo B del Contrato vigente, AHCCCS y las directrices nacionales, incluidos los códigos globales de atención de maternidad aplicables.

Atención prenatal proporcionada durante 2026; parto previsto para el 1 de enero de 2027 o después.

Servicios de atención prenatal según el Proyecto de Ley 2026 utilizando CPT 59425 para 4 a 6 visitas o CPT 59426 para 7 o más visitas, según corresponda.

Cualquier servicio de atención a la maternidad prestado a partir del 1 de enero de 2027.

Elaborar un proyecto de ley utilizando los requisitos de codificación de atención a la maternidad de 2027.

 

Lista de verificación de acciones del proveedor

  • Informe al personal pertinente de codificación, facturación, clínica y gestión del ciclo de ingresos sobre la próxima eliminación de los códigos de facturación de atención de maternidad global, que entrará en vigor el 1 de enero de 2027.
  • Revisar los procesos operativos y de facturación afectados por la codificación desagregada de la atención de maternidad.
  • Asegúrese de que los servicios prenatales prestados durante 2026 se facturen y documenten adecuadamente para los embarazos que se prevé que continúen en 2027.
  • Evaluar las modificaciones de reclamaciones, los catálogos de precios, las plantillas y los sistemas de gestión de la práctica médica afectados.
  • Manténgase al tanto de las comunicaciones AZ Blue Health Choice y AHCCCS para obtener orientación adicional sobre codificación, presentación de reclamaciones, reembolso e implementación.

Recursos adicionales