Medicamentos con receta
Su médico podría recetarle medicamentos como parte de su atención médica. Es importante que siga sus instrucciones y tome los medicamentos según lo prescrito.
Debe surtir su receta en una farmacia participante BCBS AZ Health Choice . Visite nuestro Directorio de Farmacias para buscar una farmacia participante en su zona.
BCBS AZ Health Choice ofrece a sus afiliados un beneficio de formulario cerrado de medicamentos. Esto significa que, si el medicamento no está en el formulario de Health Choice , BCBS AZ Health Choice debe aprobarlo primero antes de poder comprarlo en la farmacia.
Acerca del Formulario de BCBS AZ Health Choice
El Formulario de BCBS AZ Health Choice es su guía para los medicamentos recetados cubiertos por BCBS AZ Health Choice . El Formulario está organizado por secciones. Cada sección incluye grupos terapéuticos identificados por clase de medicamento o enfermedad. Los productos se listan por nombre genérico. Los productos de marca se incluyen como referencia para facilitar su reconocimiento. Salvo excepciones, generalmente se cubren todas las presentaciones y concentraciones del medicamento mencionado. Además, el Formulario cubre productos de venta libre (OTC) seleccionados.
Aquí le mostramos cómo puede ver o buscar el Formulario:
Formulario completo– evigente a partir del 1/4/2025
BCBS AZ Health Choice puede añadir o eliminar medicamentos de nuestros formularios durante el año. Publicaremos las actualizaciones del formulario aquí:
Adiciones y eliminaciones del formulario– vigente a partir del 1/4/2025
Se puede acceder a información adicional sobre medicamentos iniciando sesión en el sitio web de CVS Caremark.
- Aprenda sobre las interacciones medicamentosas
- Aprenda sobre los efectos secundarios de los medicamentos
- Infórmese si hay sustitutos genéricos disponibles para medicamentos de marca específicos
- Encuentre una farmacia en la red Health Choice
- Regístrese para utilizar el servicio de farmacia por correo de CVS o solicite una recarga por correo
Para obtener información actualizada sobre los medicamentos cubiertos por Health Choice , llame a Servicios para Miembros sin cargo al1-800-322-8670 (Teletipo 711), de 8:00 a 17:00 horas, de lunes a viernes (excepto festivos). También puede contactarnos por correo electrónico aHCHComments@azblue.com.
Como servicio de valor añadido para nuestros afiliados, BCBS AZ Health Choice les ofrece la opción de solicitar sus recetas por correo. Si toma medicamentos recetados regularmente para alergias, hipertensión, diabetes, artritis u otras afecciones crónicas, considere la entrega a domicilio. Este servicio está disponible sin costo adicional.
Cuando solicita medicamentos recetados a través de CVS Caremark, debe solicitar un suministro de al menos 30 días y no más de 100 días del medicamento.
Generalmente, el procesamiento y envío de su pedido demora 14 días. Sin embargo, a veces, su pedido por correo puede retrasarse. Si por alguna razón su pedido no puede entregarse en 14 días, un representante de la farmacia podría contactarlo.
Beneficios de la entrega a domicilio
- Puede evitar el viaje a una farmacia participante: sus recetas se envían directamente a su hogar.
- No tiene que pagar por la entrega a domicilio: el envío estándar de sus recetas es gratuito.
- Solo necesita solicitar resurtidos cada tres meses: con cada pedido, obtendrá un suministro de su medicamento para hasta 100 días. (**excepto opioides)
- Puede hablar con un farmacéutico en cualquier momento, de día o de noche: la farmacia nunca cierra.
- Puede solicitar resurtidos desde casa: por teléfono, fax, correo postal o internet. Para solicitar un resurtido por correo postal,haga clic aquí.
- Puede acceder al portal web para miembros de Caremark enhttps://www.caremark.com/
Para obtener más información sobre cómo recibir sus recetas en su hogar desde la farmacia, llame a Servicios para Miembros al1-800-322-8670 (Teletipo 711)De 8:00 a 17:00, de lunes a viernes (excepto festivos). También puede enviar un correo electrónico a Servicios para Miembros aHCHComments@azblue.com.
BCBS AZ Health Choice cubre tanto medicamentos de marca como genéricos. Los medicamentos genéricos tienen la misma fórmula de ingrediente activo que los de marca, pero suelen ser más económicos. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) clasifica los medicamentos genéricos como tan seguros y eficaces como los de marca.
Algunos medicamentos cubiertos pueden tener requisitos o límites de cobertura adicionales. Estos requisitos y límites pueden incluir:
Autorización previa:BCBS AZ Health Choice podría requerir autorización previa para ciertos medicamentos. Necesitará la aprobación de BCBS AZ Health Choice para los medicamentos marcados con "PA" en la lista de medicamentos o para cualquier medicamento que no esté incluido en el formulario. Si no obtiene la aprobación, es posible que BCBS AZ Health Choice no cubra el costo del medicamento.
Criterios de autorización previa de medicamentos
Formulario de autorización previa de servicios de farmaciaLímites de cantidadPara ciertos medicamentos, BCBS AZ Health Choice puede limitar la cantidad que cubre nuestro plan. Por ejemplo, BCBS AZ Health Choice ofrece 30 unidades de zolpidem cada 30 días.
Puede solicitar BCBS AZ Health Choice que haga una excepción a estas restricciones o límites. Para obtener más información sobre las restricciones o límites de medicamentos recetados, llame gratis a Servicios para Miembros al1-800-322-8670 (Teletipo 711), de 8:00 a 17:00 horas, de lunes a viernes (excepto festivos).
¿Qué pasa si el medicamento que necesito no está en la Lista de medicamentos recetados o tiene una restricción, como un límite de cantidad, una terapia escalonada o un requisito de autorización previa?
Su proveedor puede:
- Recetar un medicamento similar que esté en la lista de medicamentos recetadoso
- Solicite BCBS AZ Health Choice una excepción y cubra el medicamento médicamente necesario mediante el proceso de autorización previa. Su proveedor puede enviar una solicitud de excepción a BCBS AZ Health Choice en línea, por teléfono o por fax.
- Presentar la solicitud en línea enhttps://healthchoice.promptPA.como
- Llame a Servicios para Miembros Health Choice al 480-968-6866 o 1-800-322-8670 (fuera del condado de Maricopa) o
- Envíe la solicitud por fax a (877) 422-8130.
La mayoría de los miembros de BCBS AZ Health Choice reciben sus recetas sin costo alguno. Se aplica un copago obligatorio de $2.30 a las personas de familias con hijos que ya no son elegibles debido a sus ingresos, también conocido como Asistencia Médica Transitoria (TMA).