牙科文件/指南
2026年牙科臨床審查標準
- D0003 - 修復體堆積與不可修復牙齒的判定
- D0004 - 預製牙冠
- D0006 - 單顆牙齒間接修復
- D0007 - 牙髓治療、根管治療及轉診
- D0008 - 口腔外科手術及轉診
- D0009 - 牙周病診療服務及轉診
- D0011 - 鎮靜與行為管理
- D0017 - 咬合保護器承保範圍和漂白除外條款
- D0018 - 錐形束電腦斷層掃描
- D0019 - 太空維修人員
電流矩陣
已存檔矩陣
- 2024年牙科母體 – 超過21
- 2024年牙科矩陣 – 21歲以下
- 2023年牙科母體 – 超過21
- 2023年牙科矩陣 – 21歲以下
- 2022年牙科母體 – 超過21
- 2022年牙科矩陣 – 21歲以下
- 2021年牙科母體 – 超過21
- 2021年牙科矩陣 – 21歲以下
- 2020年牙科矩陣 – 超過21
- 2020年牙科矩陣-21歲以下
牙科預先授權
需要事先授權的牙科服務申請可以透過我們安全的系統提交。提供者入口網站透過電子郵件發送至HCHdentaldeptHCA@azblue.com或郵寄至:
亞利桑那州Blue Cross Blue Shield Health Choice
收件者:HC牙科預先授權
北23大道8220號
Phoenix , AZ 85021