了解事先授權

美國是其中之一 最貴的 世界各地的醫療衛生系統都面臨浪費問題，而浪費是造成這些問題的驅動因素之一。

在醫療保健領域，什麼才算是浪費？

• 用價格更低、但功能相同或更好的替代品來替換服務或產品，可以避免額外的成本。
• 把錢花在對病人康復或保持健康沒有幫助的事情上，例如不必要的檢查和過度治療。

醫療保健支出中約有30%是 估計的 被視為浪費。醫療保險公司減少浪費支出的方法之一是事先授權。

什麼是事先授權？

事先授權，有時也稱為預先授權，是指醫療服務提供者在提供某些藥物、手術或服務之前，必須獲得健康保險公司的批准的過程。 涵蓋事先授權申請可以被批准，也可以被拒絕。

什麼是事先授權流程？

醫療保險方面的護理師和醫生團隊將審查您的病情和整體情況，並確認醫療服務提供者要求的藥物、服務或手術：

• 這是最適合患者獨特健康需求的方案
• 醫學上是否必要
• 符合現行護理標準
• 遵守政策

事先授權如何幫你省錢？

負責審核預先授權的醫護人員會判斷是否有風險較低或創傷較小的治療方案，這些方案可能尚未被考慮，但能達到相同或更好的健康效果。創傷較小的治療方案通常費用較低。審查預先授權的醫療團隊可以幫助確認您的治療是否恰當且必要，從而避免您為不需要、對您無益甚至可能有害的治療付費。

範例：

• 如果患者的症狀可以透過物理治療或藥物等治療方法得到有效控制，事先獲得授權可以避免進行昂貴的大型手術。這有助於避免侵入性手術，從而降低併發症風險，並減少不必要的醫療費用，因為這些服務可能無法改善患者的健康和福祉。
• 事先授權可能要求醫療服務提供者在開立品牌藥處方前考慮成本較低的替代方案，例如仿製藥。這有助於在不降低醫療品質的前提下控制醫療支出，因為仿製藥通常與品牌藥一樣安全有效，但價格更低。

“我喜歡審查事先授權，因為這讓我們AZ Blue有機會真正倡導有效且合適的治療方案，確保我們的會員獲得正確的治療，並且在進行檢查或手術之前，不會先考慮那些侵入性更小、更有益於他們健康的方案。” - AZ Blue護士

事先授權流程需要多久時間？

完成預先授權所需的時間取決於多種因素，包括您的醫療保險計劃和申請的複雜程度。某些預先授權可以快速處理，尤其是在緊急醫療需求的情況下。

亞利桑那州Blue Cross Blue Shield （ AZ Blue Blue ）已經組建了團隊並啟動了相關項目， 讓它更容易 在您需要的時候獲得所需的護理。

• 臨床Rapid Response小組如果您遇到健康危機，例如被診斷出患有改變生活的疾病， AZ Blue的 臨床Rapid Response小組 可以快速完成預先授權—因此您可以及時獲得所需的手術、治療和/或藥物。 AZ AZ Blue會員如有需要，可直接聯絡團隊尋求協助：臨床Rapid Response | AZ Blue
• 金卡計劃AZ Blue這項計劃可為符合資格的醫療服務提供者提供自動預先授權，因此某些醫療服務可以在幾分鐘內完成處理和批准！請注意，並非所有醫療服務提供者或所有醫療服務都適用此計劃。了解更多信息，請訪問：事先授權與醫療政策 | 金卡計畫 | AZ Blue