護理經理透過倡導、教育和協調護理來改善患者的健康狀況。
護理經理的最佳比喻是空中交通管制員。空中交通管制員並非實際駕駛飛機降落，但他們的指揮和協調確保飛機平穩著陸。
同樣，護理經理可以指導您獲得所需的護理和服務，以確保您的健康需求得到滿足。您可以將他們視為…關心交通管制員。
行動中的影響
以下是亞利桑那州Blue Cross Blue Shield一位會員近期與護理經理的互動經驗：
一位BCBS AZ會員在獲取需要透過鼻飼管餵食的特殊處方食品方面遇到了困難。由於該會員有多種特殊服務需求，且溝通不良，難以獲得所需服務，因此他和家人感到非常沮喪。此外，會員在經歷了一次改變人生的事件後，還需要職業治療（OT）和物理治療（PT）等輔助療法來增強體力和穩定性。 BCBS BCBS AZ為該會員安排了一位護理經理，該經理協助處理了以下事宜：
- 護理經理與藥局團隊合作，審查了該成員所需特殊食品的醫療必要性。處方食品獲得批准後，已送至會員家中。食品供應商與成員家屬合作，透過會員的鼻飼管妥善遞送食物。
- 護理經理根據該成員的特殊需求，努力尋找上門提供物理治療和職業治療的服務提供者。
- 包括送餐服務商、物理治療師和職業治療師在內的所有服務提供者，都對這位會員的需求瞭如指掌，並在第一次上門服務時就能夠滿足該會員的需求，因為護理經理事先為服務提供者做好了充分的準備，以滿足該會員的特殊需求。
每個人的健康需求都不同，但正如您從這個例子中看到的， BCBS AZ護理經理透過溝通、協作和協調，可以找到獨特的解決方案。許多患有複雜疾病的成員並不知道他們可以獲得這項資源，這項資源可以幫助他們免費了解和使用醫療保健系統。額外費用。為了進一步解釋護理經理的角色以及如何在需要時使用護理經理，我們與負責管理BCBS AZ護理經理的 Sharon Unterreiner 進行了問答。
問答
問： 在亞利桑那州Blue Cross Blue Shield護理經理的職責是什麼？
一個： BCBS AZ的護理經理是獨立的執照醫療保健專業人員，例如註冊護士或執照臨床社會工作者，他們與會員合作，改善醫療保健結果，並協助會員了解醫療保健系統。
我們的員工在行為健康、腫瘤學、心臟病學、新生兒學、復健、高危險妊娠等領域擁有豐富的經驗。我們的護理經理平均擁有16年的臨床經驗，因此具備將行業標準目標與會員個人目標相結合的技能和專業知識。
Q：您能否解釋一下BCBS AZ護理經理如何採取個人化和整體性的方法來幫助會員、家人和護理人員安排醫療保健服務？
一個： 護理管理是指一系列全面的服務和活動，旨在幫助患有慢性病或複雜疾病的會員管理自身健康。護理管理的總體目標是透過倡導、教育和協調護理，改善病患的健康狀況。這不僅包括與BCBS AZ內部團隊（例如我們的醫療總監）的合作，還包括與社區醫療服務提供者的合作。最終，護理管理旨在幫助會員掌握自我管理技能，並養成更健康的生活習慣（例如，良好的飲食、運動、睡眠衛生等），讓他們能夠終身管理自身健康。
我們的團隊採用整體護理管理方法。我們希望全面考慮服務對象，包括他們的醫療和心理健康需求、家庭需求以及影響健康的社會因素（例如食物、交通、經濟援助、社區支持等）。我們深知這些因素會影響健康結果，需要解決，才能幫助服務對象滿足醫療保健需求。
問：護理經理是分配的，還是可以自己申請的？
一個： 取得護理管理服務沒有「錯誤途徑」。我們透過多種方式聯繫會員，為他們提供醫療保健方面的協助。
此外，會員及其家人可以透過撥打保險卡背面的電話號碼申請護理管理服務。
Q：哪些人最適合接受個案管理服務？
一個： 在許多情況下，會員都可以從與護理經理的合作中受益。例如，剛從醫院出院回家的會員、被診斷出患有嚴重健康問題的會員，或在醫療系統中遇到障礙並需要協助應對複雜情況的會員。
問： 護理管理服務是所有會員可免費享有的福利嗎？
一個： 大多數BCBS AZ會員均可享有護理管理服務。這是一項包含在其福利計劃中的免費服務。護理管理服務通常會在其福利手冊中有所介紹，其健康計劃管理員也會提醒會員。我們也會寄送提醒卡，重點介紹包括護理管理服務在內的各項福利。
問： 一旦您有了個案經理，您是否會一直與同一位經理對接？
一個： 如果會員之前曾與我們的臨床醫生合作過，我們會盡量安排同一位護理經理繼續為他們提供服務。我們認為，一旦會員與某位護理經理建立了信任關係，這位護理經理往往是繼續為他們提供服務的最佳人選。護理經理的目標是透過提供工具、教育和資源，幫助會員更好地管理自身健康。
問：會員應該向其護理經理提出的第一個問題是什麼？
一個： 我首先會問：“我的情況是這樣的，您能幫幫我嗎？”
問：會員在尋找治療機構、專家等之前，是否應該先聯絡護理經理，因為護理經理可以幫助他們尋找治療機構、專家等？
一個： 是的，護理管理可以提供協助。我們依靠會員的治療提供者制定治療方案，而護理經理則透過提供福利教育、轉診至網絡內醫療機構和診所、社區資源以及協助解決影響健康的社會因素等方式來支持治療方案的製定。
Q：會員可以根據需要長期使用他們的護理經理服務嗎？
一個： 我們將與會員保持長期的合作關係，幫助他們掌握管理自身病情和有效利用醫療保健系統所需的技能。如果他們需要其他方面的幫助，例如應對其他疾病或突發狀況，都可以隨時與我們聯繫。