深入剖析醫療保險的運作方式

醫療保險術語聽起來就像一門外語。什麼是自付額？自付額越高，自付費用就越高嗎？保費呢？共同支付額呢？

如果您現在感到困惑，別擔心，您並不孤單。我們會為您簡化解釋。以下我們提供了定義和一般範例，以便您更了解健康保險的實際運作方式。具體情況會因您的保險計劃類型而異。

優質的

定義： 你每月支付的健康保險費用。

工作原理： 您每月需繳納保費以維持保險計劃有效（如果您透過雇主購買保險，保費通常會直接從您的薪水中扣除）。除了保費之外，您通常還需要支付其他醫療費用，包括自付額、共付額和共同保險部分。

自付額

定義： 有醫療保險的病人每次接受醫療服務（例如看醫生）需要支付的金額。

工作原理：假設你因為嚴重的胃痛去看醫生。根據你的健保計劃，你需要支付一部分自付費用才能在健保網絡內看醫生。大多數情況下，你的保險會承擔剩餘的診療費用。

自付額

定義：在您的保險公司開始支付服務費用之前，您需要支付的金額。

工作原理： 檢查結果出來了。醫生告知您需要進行胃部手術。加上醫院帳單、外科醫師費用、化驗費等等，手術費用加起來相當可觀。不過，您的醫療保險計劃涵蓋了這項手術，醫生推薦的醫院也在您的保險網絡內。這意味著您只需支付自付部分，其餘大部分費用將由您的保險計劃承擔。

共同保險

定義： 您在達到年度限額之前需要支付的醫療保健費用部分。

工作原理： 現在您已經支付了自付額，接下來您需要按照保險計劃的規定支付共同保險部分。最常見的共同保險比例是 80%/20%。在這種情況下，您的保險計劃將支付您 80% 的醫療費用，而您需要承擔 20%，直到達到您的年度限額或自付費用上限為止。

自付費用上限

定義：您在計劃年度內為承保服務所支付的最高費用。可以把它理解為費用上限或限額。

工作原理：一旦您的自付費用（例如免賠額和共同保險）達到上限，您的健康保險計劃將支付該年度剩餘時間內所有承保福利費用的 100%。

找到合適的計劃

現在你已經掌握了相關定義，也了解了健康保險的運作方式，你可以選擇適合自己需求的保險計劃。

如果您身體健康，很少需要醫療保健，並且願意在需要護理時支付更高的自付費用以換取較低的每月保費，那麼高免賠額計劃非常適合您和您的家人。

如果您患有慢性疾病，並且願意支付較高的每月保費以降低定期看醫生和處方藥等自付費用，那麼低免賠額計劃非常適合您。

如需了解如何充分利用您的健康計劃並了解您的福利，請訪問 azblue.com。

本文中的計劃資訊和金額僅供參考。您實際需要支付的服務費用會受到多種因素的影響。費用會根據計劃類型、計劃的特定福利和承保範圍、福利限制和除外責任、所提供的服務、自付額以及醫療服務提供者的網絡內狀態等因素而有所不同。